Тромбози та емболії магістральних артерій
Оперативне лікування показано при емболіях біфуркації аорти, клубових, стегнових, підключичних та плечових артерій. При іншій локалізації емболів можливо як хірургічне, і консервативне лікування. Екстрена реконструктивна операція протипоказана в атональному стані хворого та при ішемії кінцівки ІІІ ступеня. При ішемії Iа та Iб ступеня та тяжкому загальному стані хворого спочатку проводиться консервативне лікування, а після…
Раптове припинення кровотоку в магістральній артерії, що спричиняє ішемічні порушення, позначають терміном «гостра артеріальна непрохідність». В основі цього клінічного синдрому можуть бути: гострий тромбоз, емболія, травма, спазм, розрив аневризми або її тромбоз. Гострий тромбоз артерії зазвичай розвивається внаслідок порушення нормальних співвідношень коагулюючих та антикоагулюючих систем крові на тлі хронічних стенозуючих захворювань артерій кінцівок та аорти (атеросклероз,...
У класифікації, запропонованій В. С. Савельєвим, розрізняють 3 ступені ішемії кінцівки: Iа - відчуття оніміння, похолодання, парестезії кінцівки; Iб - крім тих же клінічних ознак, існує больовий синдром; IIа - виявляються порушення чутливості та активних рухів у суглобах кінцівки; IIб - повна плегія кінцівки; IIIa - розвивається субфасціальний набряк кінцівки; IIIб - настає контрактура. Кінцевим…
При тромбозі магістральної артерії також є весь описаний симптомокомплекс, але він розвивається поступово і повільніше. Біль не такий інтенсивний. Початок захворювання зазвичай виражається похолоданням дистальних відділів кінцівки, м'язової слабкістю. Гіпотермія, як правило, менш виражена і різниця температур не перевищує 2-3 °C. Чутливість частіше порушується за типом гіперестезії,рідко настає анестезія - повна ...
У плані диференціальної діагностики слід пам'ятати, що подібну клінічну картину можуть мати аневризм, що розшаровує, низхідної аорти, а також поперечний гострий мієліт. Однак при ньому завжди збережено пульсацію стегнових артерій. Спеціальні інструментальні методи дослідження служать визначення рівня оклюзії магістральної артерії, компенсації колатерального кровотоку, ступеня ішемії тканин. Для отримання інформації про пульсацію магістральних артерій використовують реографію.
Лікувальна тактика при емболії та тромбозі біфуркації аорти та магістральних артерій кінцівок полягає насамперед у правильній оцінці стану кровообігу в кінцівки, ступені ішемії, змін загальної гемодинаміки. На першому етапі хворим вводять спазмолітичні препарати, гепарин з метою запобігання подальшому тромбозу (початкова доза гепарину 10000 - 15000 ОД внутрішньовенно), реополіглюкін по 10 мл/кг. Хворим, яких у…