Тропічні країни, Подорожі
Про подорож у далеку тропічну країну напевно мріє багато хто. Справді, чому б не поїхати, скажімо, до Африки?
Тетяна Гузєєва Головний спеціаліст з питань паразитології Федеральної служби захисту прав споживачів та благополуччя людини, к.м.н.
Задумаєшся про це таємниче слово — і послужлива пам'ять відразу ж відтворює стійкі образи-картинки: гірлянди з квітів, екзотичні делікатеси з морепродуктів, щойно виловлених в океані, красені-аборигени, що б'ють у тамтами. Але пам'ять – явище вибіркове. Тому перед приготуванням до подорожі згадайте, що наші ЗМІ повідомляють не лише про оголені темношкірі танцівниці. А замість насолоди вишуканими фруктами та шумом морського чи океанського прибою ви ризикуєте випробувати сумнівне задоволення від тропічних хвороб, які є особливо небезпечними для майбутніх мам, бо збудник захворювання може проникнути до малюка.
Перше місце серед усіх тропічних «заразностей» посідає малярія. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, щорічно у світі на малярію хворіють від 300 до 500 млн осіб, з них до 2 млн гине. Особливо страждають діти. На жаль, до сумного списку загиблих від тропічної малярії входять і українці. Найбільш інтенсивні осередки малярії перебувають у тропічній Африці, де щороку на цю хворобу перехворює практично все населення. Є ризик зараження й у Південно-Східної Азії, переважно Індії, Афганістані.
Малярія- паразитарне захворювання, яке існує в різних формах. Найбільш важка – тропічна. Малярія передається від хворої людини до здорової при кровосмоктуванні самок комарів. Паразити містяться в слині малярійногокомара. Не всі комарі передають малярію, лише комарі роду анофелес, звані малярійні. Вони відрізняються від не малярійних по посадці: анофелес сидить, піднявши своє черевце під кутом до поверхні, і на його крильцях є цятки.
Малярійні комарі нападають на людину зазвичай увечері, після заходу сонця до настання темряви, і рано-вранці. Існує ще два шляхи зараження — при переливанні крові і внутрішньоутробний, коли хвора на малярію жінка заражає свою майбутню дитину. Паразити, що потрапили в організм людини під час укусу малярійних комарів, циркулюють у крові, а потім заносяться в печінку, в клітинах якої і розвиваються.
Інкубаційний (прихований) період розвитку паразитів коливається від 7 до 3 років. Така амплітуда залежить від виду малярії: за тропічної малярії інкубаційний період короткий.
Хвороба починається з симптомів загальної інтоксикації (слабкість, розбитість, сильний біль голови, познаблювання). Потім наступають напади лихоманки, температура тіла піднімається до 40°С і вище, тримається кілька годин і супроводжується ознобом і сильним потовиділенням в кінці нападу. Якщо відзначається чітке повторення таких нападів через певний час щодня (через день або через два дні), слід подумати про можливе захворювання на малярію.
Малярія - тривала і важка хвороба, що виснажує людину. На тлі нападів збільшуються селезінка, печінка, розвивається анемія, страждають усі системи організму: серцево-судинна, нервова, сечостатева, кровотворна.
Особливо тяжко протікає малярія на фоні вагітності. Малярія вагітних відрізняється лікарською стійкістю та повільним зворотним розвитком симптомів хвороби. Довго зберігаються жовтяниця, набряки, значна анемія.Несприятливий вплив має малярійна інфекція в розвитку плода (внутрішньоутробна загибель плода, передчасні пологи). Паразити малярії знаходяться у крові хворої людини і можуть бути виявлені лише при дослідженні крові під мікроскопом. Лікування цієї небезпечної хвороби здійснюється з урахуванням виду збудника та його чутливості до хіміопрепаратів.
Як відомо, хворобу легше попередити, ніж лікувати, тому за тиждень до виїзду до тропіків слід розпочинати регулярний прийом протималярійного препарату, який забезпечить захист організму. Прийом препарату необхідно продовжувати весь період перебування у тропічних країнах та один місяць після повернення на батьківщину. Вибір ліків залежить від країни перебування, яке доза визначається лікарем. Слід зазначити, що хіміопрофілактика протималярійними препаратами вагітним не проводиться у зв'язку з тим, що ці ліки негативно впливають на плід. Тому під час вагітності якомога краще відмовитися від поїздки до країн, де велика ймовірність заразитися малярією. Також рекомендується використовувати засоби захисту від укусів комарів: змащувати відкриті частини тіла відлякуючими засобами (репелентами), затягувати вікна та двері сіткою або марлею, обробляти приміщення аерозольними інсектицидами.
Не забувайте, що тропічна малярія здатна призвести до смерті менш ніж за 48 годин після появи перших симптомів, і чим точніше ви виконуватимете правила профілактики малярії, тим менша ймовірність захворіти на цю хворобу!
Окрім хвороб досить відомих на вас можуть чекати й інші «сюрпризи». У тому числі тропічні гельмінтози — захворювання, викликані місцевими різновидами глистів.
Філяріатози- тропічні гельмінтози,збудниками яких є паразити, що належать до сімейства філярій та до класу круглих хробаків. Вони розвиваються в організмі людини та ссавців. Зараження людини відбувається при укусі комарів, мошок, ґедзів. При укусі личинки проникають в організм, мігрують, досягають специфічних місць проживання і перетворюються на дорослих гельмінтів. Інкубаційний період тривалий – від 1 до 15 місяців. Мікрофілярії (личинки філярій) залишаються життєздатними в організмі людини протягом 70 днів, а дорослі гельмінти - 15-20 років.
Філяріатоз поділяють залежно від виду паразитів, що викликають захворювання. До основних філяріатозів належать онхоцеркоз, вухериоз, лоаоз. Захворювання характеризується важкими ураженнями лімфатичного апарату, шкіри, сечостатевої системи, органів зору.
В основі профілактики лежить захист від комах. Імунопрофілактика (щеплення) та хіміопрофілактика цього захворювання не розроблені, як і для інших гельмінтозів, про які йтиметься.
Шистосомози- група тропічних гельмінтозів, збудниками яких є круглі черв'яки, які мешкають у венах кишок та венозних сплетеннях навколо сечового міхура. У людини паразитують шистосоми: кишковий, сечостатевий, японський. Сечостатевий шистосомоз зустрічається в Африці, кишковий - в Африці та Південній Америці, японський - у Китаї, Японії та на Філіппінах.
В організм людини личинки проникають через шкіру. Це відбувається при купанні в річках та прісних водоймищах, лові риби, пранні білизни та інших видах робіт, що виконуються біля відкритих водойм. З метою особистої профілактики в осередках шистосомозів рекомендується не тільки не купатися в заражених водоймах, а й носити взуття, щоб запобігти можливості проникнення в організм личинокшистосом.
Анкілостомідози(анкілостомоз та некатороз). Широко поширені у світі, особливо у вологих тропіках, характеризуються ураженням шкіри, органів дихання, ураженням шлунково-кишкового тракту. Причиною захворювання є дрібні круглі черв'яки, які мешкають у кишечнику. Личинки активно проникають в організм через шкіру при контакті з вологим ґрунтом, здійснюють міграцію по судинах і тканинах, через легені потрапляють до рота, звідки разом зі слиною заковтуються в шлунок і проходять у дванадцятипалу кишку. Тривалість життя анкілостоми 4 - 5 років, деяка - до 15 років. Хворі скаржаться на біль у животі, блювоту, пронос, спотворення смаку, печію. Паразити можуть бути виявлені лише при дослідженні калу під мікроскопом.
Дранкункулез (ришта)— тропічний гельмінтоз, що протікає з тяжкою алергічною реакцією, утворенням виразки на нижніх кінцівках та ураженням суглобів. Збудник ришти – великий глист довжиною до 1 метра. Джерелом захворювання є хвора людина або тварина - кішка, собака, мавпа. Зараження відбувається при ковтанні дрібних циклопів з водою. У шлунку людини циклопи гинуть, а личинки проникають у черевну порожнину, у лімфатичні та кровоносні судини, досягаючи підшкірної клітковини та міжм'язової сполучної тканини. Інкубаційний період може тривати рік без клінічних проявів або зі свербінням, слабкістю, лихоманкою. Проникнення паразиту до суглобів призводить до виникнення артритів. Лікування полягає у добуванні паразита хірургічним шляхом. З метою профілактики цього захворювання слід вживати лише кип'ячену воду, обов'язково мити овочі, зелень та фрукти перед вживанням безпечною водою.
Амебіаз— кишкова інфекція, що викликаєтьсянайпростішими і протікають за певних умов з ураженням різних органів (печінки, легень, головного мозку). Джерелом інфекції є хвора людина. Шляхи передачі – харчовий, водний, контактно-побутовий. З метою профілактики рекомендується вживати лише профільтровану та прокип'ячену воду або бутильовані напої. Обов'язково мити овочі, зелень та фрукти перед вживанням безпечною водою, ретельно мити руки перед їжею.
Лейшманіоз- захворювання, що викликається найпростішими. Хвороба реєструється в Індії, країнах Близького Сходу та Середньої Азії, Африки, Центральної та Південної Америки. Зараження відбувається у результаті укусів москітів. Уражається шкіра чи внутрішні органи.
Вісцеральний лейшманіоз— хронічне системне захворювання, що викликається специфічними видами внутрішньоклітинних найпростіших. Інкубаційний період триває від 2 тижнів за кілька років. Захворювання проявляється лихоманкою, слабкістю, анемією, збільшенням селезінки, прогресуючим схудненням.
Кожний лейшманіоз- захворювання шкіри з різними елементами шкірного висипу. Інкубаційний період триває від одного тижня до кількох місяців. Для профілактики рекомендується використовувати засоби захисту від укусів москітів.
Парагонімоз- це глистяне захворювання з переважним ураженням органів дихання. Парагонімоз широко поширений у Японії, Південній Кореї та на Філіппінах. Обмежені вогнища є у В'єтнамі та Індії.
Збудником є гельмінт плоскої форми, ротова порожнина якого має присоски. Розміри тіла гельмінта 0,8-1,2 см. Гельмінти локалізуються в дрібних бронхах, іноді в плеврі людини тонкій плівці, що покриває легені. Парагонімозом можутьхворіти і тварини. Зараження парагонімами відбувається при вживанні в їжу сирих, особливим чином приготованих «п'яних крабів», яких перед вживанням занурюють у вино, або недоварених річкових раків. Після вживання сирих раків і крабів личинки проникають через стінку кишечника в черевну порожнину, просуваються в легені, інколи ж у мозок, через 2—3 місяці досягають статевої зрілості. При гострій течії виникає лихоманка, біль у грудях, задишка, біль голови, менінгоенцефаліт або синдром пухлини головного мозку. Паразити перебувають у мокротинні, тому його досліджують під мікроскопом.
Якщо ви виїжджаєте до країн Азії, Африки та Південної Америки, вам рекомендується звернутися до кабінету тропічної медицини та паразитарних захворювань. У Москві такий кабінет розташований у клінічній інфекційній лікарні №1; в інших містах слід звертатися до кабінету інфекційних захворювань.