Туберкульоз або пневмонія - Медичний журнал
Інфільтративно-пневмонічні форми туберкульозу та туберкулому мають певну подібність до пневмонії. Так, лобарно-казеозна форма туберкульозу починається гостро, нагадуючи клінічну картину бактеріальної пневмонії.
Загалом хворі на туберкульоз частіше скаржаться на пітливість (у хворого на пневмонію шкіра при лихоманці суха, гаряча, а пітливість з'являється тільки в період кризи хвороби або абсцедування), невеликий кашель (покашлювання), швидку стомлюваність, нездужання (як прояви інтоксикації). Нерідко вони не можуть назвати точно час початку хвороби (початок поступовий) і навіть не вважають себе хворими. У половині випадків туберкульоз протікає безсимптомно. Для хворих на туберкульоз також характерна невідповідність між мізерною клінічною картиною та вираженістю рентгенологічних змін («більше видно, ніж чути»).
На рентгенограмах при туберкульозі зазвичай виявляють процес у верхній частці, поліморфні осередки, що частіше мають чіткі контури, округлу форму (з частим утворенням порожнин) та різну давність. Нерідко визначаються симптом "доріжки" у вигляді тонкої лінії, що йде до кореня легені, і петрифікати в області кореня. Можуть бути осередки відсіву поза основною тіні (табл.8).
Вкрай рідко в мокротинні хворих на туберкульоз виявляються бацили Коха (БК). Як правило, у цих хворих мокрота менш в'язка, ніж при пневмонії, не містить бульбашок повітря, але можуть бути домішки крові. У крові при туберкульозі частіше відзначаються помірний лейкоцитоз і лімфопенія на відміну пневмонії, котрій більш характерний виражений лейкоцитоз. У будь-якому випадку при збереженні симптомів пневмонії понад два тижні необхідно запідозрити туберкульоз. Позитивний ефект від лікування лише антибіотиками широкого спектра діївідзначають лише у 5% хворих на туберкульоз.