Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів (Цитологічна та гістологічна картина)
Цитологічна та гістологічна картина при БЦЖ-лімфаденітах мало відрізняється від такої при туберкульозних лімфаденітах.
При діагностиці БЦЖ-лімфаденітів слід брати до уваги їхній зв'язок із вакцинацією БЦЖ, локалізацію патологічного процесу в регіонарних по відношенню до місця введення вакцини лімфатичних вузлах; вказівка в анамнезі на місцеву щеплювальну реакцію, що довго не гояться, наявність інших щеплювальних ускладнень, відсутність проявів туберкульозу з боку інших органів і систем.
Майже у половини з 62 дітей, які ми обстежили в умовах стаціонару з приводу БЦЖ-лімфаденітів, відзначалося абсцедування. У ряді випадків абсцедуючі форми БЦЖ-лімфаденітів виявлялися у відносно віддалені терміни після щеплення БЦЖ – через 3…4 роки. У всіх дітей на місці введення вакцини БЦЖ визначалися виразні післящеплювальні рубчики, при цьому переважали (70%) діти з вираженими шкірними знаками (7...11 мм і більше).
Найчастіше втягувалися в процес пахвові лімфовузли, рідше - надключичні, шийні; майже у 1/10 дітей було поєднане ураження кількох груп лімфатичних вузлів з превалюванням змін у надключичній ділянці та в зоні великого грудного м'яза. Крім того, у частини дітей було поєднання лімфаденітів з холодним абсцесом і вираженим виразкою.
У двох дітей з БЦЖ-лімфаденітами виявлені кальцинації в пахвових та парааортальних лімфовузлах. На підставі комплексного клініко-рентгенологічного, бронхоскопічного та лабораторного дослідження з урахуванням анамнезу та перебігу місцевої щеплювальної реакції у них виключено туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів та виявлені кальцинації у парааортальних лімфовузлахрозцінено як своєрідну реакцію на вакцинацію БЦЖ.
У дітей із післявакцинними ускладненнями відмічалася виражена чутливість до туберкуліну. У всіх без винятку випадала позитивна проба Манту з 2 або 5 ТЕ. Майже у 1/4 дітей виявлялася гіперергічна чутливість до туберкуліну. Шкірна градуйована скарифікаційна проба була позитивною у 95,5% дітей, при цьому у 20% - на три розведення (100, 25 та 5% концентрації туберкуліну).
У цілому нині чутливість до туберкуліну в дітей із ускладненим перебігом щеплень БЦЖ значно вище, ніж в хворих на туберкульоз і особливо туберкульозними лімфаденітами.
«Туберкульоз у дітей та підлітків», О.М. Янченко
Під час огляду діти бліді, слабкі, зниженого харчування, виражені симптоми інтоксикації. Мова волога, чиста, іноді помірно обкладена. Підшкірний жировий шар виражений недостатньо, тонус м'язів ослаблений. Живіт м'який, злегка здутий, помірно болісний, промацується спастично скорочена болісна кінцева петля клубової кишки, сліпа кишка за наявності виразкового процесу болісна, щільна. У діагностиці туберкульозу кишечника певне значення має копрологічне дослідження.
Основні рентгенологічні ознаки туберкульозного ураження кістки: ранні трофічні зміни кісткової тканини – остеопороз, атрофія кістки; вони виявляються за порівняльної оцінки рентгенограм симетричних відділів скелета; зміни величини суглобової щілини, міжхребцевих просторів: розширення на ранній стадії процесу, звуження до зникнення при подальшому його розвитку; вогнищевий характер первинної кісткової деструкції: деструктивне вогнище овальної або округлої форми розташовується.
Рентгенодіагностика Дослідження починають із оглядової рентгенографії сечових шляхів.Обов'язковою є попередня підготовка хворого: напередодні ввечері та за 2…3 год до дослідження — очисна клізма; вранці легкий сніданок: чай, шматок булки дітям молодшого віку; діти старшого віку та підлітки обстежуються натще. На оглядовій рентгенограмі можна виявити вогнища кальцинації в паренхімі нирок, лімфатичних вузлах, в...
Диференціальний діагноз Диференціальний діагноз проводиться з вульгарними бородавками, піодермією, що вегетує, глибокими мікозами. Прогноз сприятливий, настає повне одужання. У щільнена (індуративна) еритема була описана Базеном в 1861 р. Захворювання найчастіше зустрічається у дітей старшого віку та підлітків жіночої статі та молодих жінок. Факторами, що сприяють захворюванню, є охолодження і порушення кровообігу нижніх кінцівок. Зазвичай в області.
У патогенезі туберкульозу очей виділяють два різні механізми: перший пов'язаний з гематогенним занесенням мікобактерії туберкульозу в тканини ока при бактеріємії (гематогенні увеїти), другий зумовлений механізмами місцевої та загальної гіперчутливості (туберкульозно-алергічні захворювання очей). Первинне влучення мікобактерії туберкульозу ззовні безпосередньо в око можливе лише при прободних травмах. Це казуїстично рідко. Перехід інфекції на око (століття, кон'юнктиву)…