Туберкульозний перитоніт - Медичний портал EUROLAB
В даний час ця форма перитоніту зустрічається частіше, ніж у 70-80-ті роки, у зв'язку із зростанням захворюваності на туберкульоз. Туберкульозні збудники проникають у черевну порожнину трьома шляхами:
- трансмурально із ураженої туберкульозом кишки або з мезентеріальних лімфатичних вузлів;
- з фалопієвих труб;
- гематогенним шляхом із віддаленого туберкульозного вогнища.
Більшість пацієнтів при рентгенологічному дослідженні не мають ознак туберкульозу легень або шлунково-кишкового тракту, проте на аутопсії у переважної більшості виявляються осередки туберкульозу у різних органах.
Клінічна картина та діагностика. Виділяють ексудативну, казеозно-виразкову та фіброзну форми туберкульозного перитоніту. При ексудативній формі спостерігаються наростаючий асцит, підвищена температура, біль у животі, слабкість. Фіброзна та казеозно-виразкова форми проявляються тими ж симптомами, але без асциту; і в тому, і в іншому випадку на поверхні очеревини є туберкульозні горбки. Асцитична рідина, що накопичилася в животі, являє собою транссудат.
Найбільш часто спостерігається хронічний туберкульозний перитоніт, при фіброзній та казеозній формі якого може виникати часткова або повна непрохідність кишечника внаслідок утворення спайок, казеозного конгломерату, що складається із сальника та петель кишки. Іноді формуються нориці. Картина поширеного перитоніту спостерігається рідко. У діагностиці допомагають дані анамнезу про перенесений туберкульоз, виявлення ураженого туберкульозом органу, позитивна проба Манту. Найбільш точні відомості про туберкульозний характер ураження дає лапароскопія з прицільною біопсією та посівом отриманого матеріалу. Позитивний результат посівубуває менш ніж у 50% випадків. При дослідженні рідини з черевної порожнини виявляється значна кількість лімфоцитів та рідко – туберкульозні бактерії.
Лікування. Зазвичай проводять консервативну терапію з урахуванням сучасних принципів лікування туберкульозу. З появою симптомів гострої непрохідності кишечника чи поширеного перитоніту показано хірургічне втручання.