Тубоотіт. Запалення слухової труби

Слух є одним із найважливіших механізмів пізнання людиною навколишнього світу, за його допомогою ми отримуємо масу інформації. Відомо, що людське вухо – це складний орган, його фізіологія та будова сприяють максимальному сприйняттю звукових хвиль, діапазон яких коливається від 16 ГЦ до 22 кГц.

Говорячи спрощено, звук аналізується людським вухом за допомогою двох частин – механіки та електрики. До першої відносяться вушна раковина, слуховий прохід, а також барабанна перетинка та слухові кісточки, а до другої – слуховий нерв та слуховий центр кори головного мозку. Звук, що є коливанням повітря, потрапляє через слуховий прохід на барабанну перетинку, де далі багаторазово посилюється за допомогою слухових кісточок, у равлику внутрішнього вуха перетворюючись на коливання рідини. Після цього спеціальні нервові клітини перетворюють механічне коливання електричний сигнал. Чітке функціонування всього механізму та складових людського вуха необхідне для того, щоб слух був повноцінним.

Тубоотит – це захворювання, у якому порушується механічна частина звукосприйняття. Для нормальної роботи слухових кісточок тиск у повітроносній (барабанній) порожнині, де вони розташовані має відповідати тиску в навколишньому середовищі. Щоб це сталося, порожнини середнього вуха необхідно спілкуватися з навколишнім середовищем, що відбувається за допомогою євстахієвої (слухової) труби (tuba auditiva). Таким чином, тубоотитом називається порушення роботи слухової труби, вентиляції у середньому вусі.

При тубоотиті основними симптомами є:

-закладеність у вусі;
-Зниження слуху;
-Шум у вусі (періодично);
-аутофонія (чутність свого голосу в хворому вусі)

Іноді такі симптоми можутьвиявлятися і за інших захворювань, наприклад, гострих респіраторних інфекціях. А прояв закладеності вуха може спостерігатися при (або після) перепадах атмосферного тиску, наприклад, під час авіаперельотів.

При отоскопії виявляється такий симптом тубоотиту, як втягнутість барабанної перетинки, при ендоскопічному огляді носа в районі усть слухових труб спостерігається набряклість. Також симптомами тубоотиту можна назвати скарги пацієнтів на покращення слуху після того, як хворий проковтне слину або позіхне, що пов'язано з відкриттям просвіту слухової труби при цих діях.

Причини появи тубоотиту

Виникнення тубоотиту відбувається часто як результат запальних процесів у слизовій оболонці носа та глотки (нежить, аденоїдит, фарингіт). Набрякла слизова оболонка сприяє зниженню та перекриттю просвіту слухової труби, що призводить до виникнення негативного тиску в барабанній порожнині та втягування барабанної перетинки.

Як правило, закидання в гирлі труби інфекції з порожнини носа практично завжди є причиною виникнення цього захворювання, оскільки відкриття слухової труби здійснюється саме в носоглотку. При гострому отиті відбувається набряк слизової носа, і в області усть слухових труб у тому числі, звідси виникає її непрохідність, що і призводить до того, що вирівнювання тиску барабанної порожнини стає неможливим. Як наслідок, порушується рухливість слухових кісточок та з'являється відчуття закладеності вуха.

Досить часто при наявності нежиті при сильному сморканні слиз закидається в гирло слухової труби, що призводить до швидкого турбоотиту. Саме тому при гострому гаймориті, риніті треба правильно сморкатися, відкривши рота, при цьому затиснувши одну ніздрю.

Ускладнення

Через в'ялий характер тубоотиту, який супроводжує часом лише невелика закладеність вуха, звернення до ЛОР лікаря відбувається досить пізно. Таке несвоєчасне виявлення захворювання та пізній початок його лікування може провокувати стійку дисфункцію слухової труби, що утворює негативний тиск у порожнині середнього вуха, що в свою чергу призводить до спайків між слуховими кісточками. Все це призводить до стійкого порушення слуху. Тривалий негативний тиск надалі може спричинити дегенеративні зміни слухового нерва та призвести до нейросенсорної приглухуватості. Це може призвести до нагноєнням ексудату, що може стати причиною гострого гнійного середнього отиту і викликати ще більші ускладнення.

Лікування тубоотиту

Воно спрямоване на те, щоб відновити функції слухової труби, її прохідність. Щоб зменшити набухання та набряк слизової оболонки гирла слухової труби, використовують судинозвужувальні та антигістамінні препарати. Добре допомагають і фізіотерапевтичні процедури, а саме: мікрохвильова терапія, УВЧ-терапія.

Після того, як гострі явища в носі і носоглотці зникнуть, проводять процедуру продування вуха і пневмомасаж, який сприяє видаленню з барабанної порожнини транссудата. Доцільним є введення в слухову трубу та барабанну порожнину за допомогою катетера глюкокортикоїдних гормонів та протеолітичних ферментів, які розріджують транссудат. Для кращого функціонування м'язів, що регулюють просвіт слухової труби, показано застосування електростимуляції. Найчастіше при гострому процесі прогноз цілком сприятливий.

Щодо хронічного турбоотиту зауважимо, що він найважче піддається лікуванню. Нерідко пізніший початок лікування провокує розвиток адгезивного середнього отиту, а такожстійкою приглухуватості.