У дитини кашель як у трубу

Батьки завжди переживають, якщо їхні діти хворіють. А із застудною патологією деяким доводиться стикатися досить часто. І одна справа, коли з'явився лише нежить, але зовсім інакше реагують на глибокий кашель, ніби з труби. Про що це говорить, чому з'являється подібна симптоматика та як її усунути у дитини – такі питання потрібно розглянути докладніше.

Причини та механізми

Кашель – це рефлекторна відповідь на подразнення дихальних шляхів. Найчастіше причиною стають інфекційно-запальні процеси. А низький тембр кашлю з'являється при ураженні трахеї - верхнього відділу респіраторного тракту, що з'єднує гортань з бронхами. Безпосереднім збудником виступають патогенні мікроби, найчастіше віруси:

Грип.
Парагрипу.
Аденовірус.
Респіраторно-синцитіальний.
Корьовий.

З бактеріальної флори запальну реакцію в трахеї дають гемофільна та кашлюкова палички, пневмокок. Всі ці збудники потрапляють у дихальні шляхи повітряно-краплинним шляхом від хворої людини. Вони розмножуються і виявляють свої патогенні властивості, ушкоджуючи слизову оболонку та ендотелій капілярів. Процес, як правило, починається згори, але може і відразу маніфестувати у вигляді трахеїту.

Велике значення у розвитку хвороби приділяється додатковим факторам, що полегшують мікробну агресію. У дитячому віці можливі такі:

Вдихання пересушеного та гарячого повітря.
Сенсибілізація організму до алергенів (харчових, лікарських).
Трахеобронхіальна дискінезія.
Імунодефіцити.
Лімфогранулематоз.
Серповидно-клітинна анемія та ін.

Все цепорушує природні механізми захисту на місцевому та системному рівні. У дітей, що часто хворіють, простий назофарингіт може легко перетворитися на трахеїт або бронхіт. А глибокий кашель говоритиме про поширення інфекції нижче респіраторним трактом.

Якщо дитина раптом почала кашляти, ніби в трубу, тобто всі підстави припускати розвиток у нього трахеїту.

Клінічна картина трахеїту в дитячому віці багато в чому схожа на захворювання у дорослих. Типовому кашлю у багатьох передують катаральні симптоми та прояви інтоксикації. У дитини підвищується температура, вона стає млявою, знижується апетит, ломить м'язи та суглоби. На цьому тлі найчастіше відзначаються нежить, першіння та біль у горлі.

Згодом з'являється сухий кашель, який незабаром набуває глухого, грубого і глибокого характеру. Батьки порівнюють його із «трубним» звуком. Запалення дратує рецептори трахеї, тому за грудиною постійно відчувається садіння та лоскотання. Це провокує напад кашлю, а на його піку виникають навіть болі у вказаній зоні. Найчастіше пароксизм виникає увечері чи вночі, коли дитина перебуває у горизонтальному положенні. Глибоке дихання також стає фактором, що провокує.

Достатньо характерним для дитячого віку є ураження нижнього відділу гортані. Тоді кашель стає грубим і «гавкаючим», змінюється тембр голосу (осиплість), можуть виникнути проблеми з диханням. Останнє є результатом набряку підскладкового простору гортані, коли під час нападу з'являється шумне дихання зі свистом, дитина стає неспокійною, приймає вимушене становище. Це називається хибного крупа.

При трахеїті малюк часто кашляє, у зв'язку з чим можуть з'явитися головний біль, червоніє обличчя. Поступово з'являється невеликекількість мокротиння слизового характеру, а при розвитку бактеріальної флори вона набуває жовто-зеленого відтінку. Якщо гострий процес набуває хронічного характеру (в основному у дорослих), то періоди загострення змінюються ремісіями, коли симптомів практично немає, лише турбує періодичний кашель при глибокому диханні.

При трахеїті кашель у дитини частіше малопродуктивний, надсадний і глибокий, що у вигляді нападів.

Додаткова діагностика

Щоб визначитись із діагнозом, необхідно провести комплекс досліджень. Лише клінічне обстеження з виявленням симптомів не дає повного розуміння проблеми. Тому дитина прямує на лабораторні та інструментальні процедури:

Загальний аналіз крові.
Біохімічний аналіз крові.
Мазок із зіва (мікроскопія, посів, ПЛР).
Ларингоскопія.
Рентгенографія грудної клітки.

При трахеїті змін у бронхах та легені не буде, тому рентгенограма не виявить патології. Ларингоскопія необхідна виключення супутнього запалення гортані, а лабораторні аналізи дадуть можливість встановити характер процесу (вірусний, бактеріальний) і визначити збудника.

Важливо повністю усунути патологічний процес, щоб уникнути ймовірності його переходу в хронічний. Лікувальну програму формує лікар на підставі особливостей захворювання. Серед загальних рекомендацій необхідно забезпечити комфортний мікроклімат у приміщенні (температура не вище 18 градусів, вологість), показано тепле пиття (молоко, лужні мінеральні води). З відволікаючих процедур можна використовувати парові інгаляції, ванни для ніг (за відсутності лихоманки).

Якщо у дитини кашель як у трубу, то їй обов'язково показаномедикаментозні препарати. Ліки мають бути спрямовані на всі ланки розвитку запалення у трахеї. Виходячи з особливостей захворювання у конкретного пацієнта, лікар може призначити:

Антибіотики (Амоксиклав, Супракс).
Муколітики (Лазолван, АЦЦ).
Антигістамінні (Тавегіл, Супрастін).
Препарати інтерферону (Віферон, Лаферобіон).
Противірусні (Арбідол, Кагоцел).
Імуномодулятори (Протефлазід, Анаферон).
Жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен).
Вітаміни.

Деякі препарати можуть застосовуватися в інгаляційній формі. До місцевого лікування відносять також розтирання грудної клітини (наприклад, бальзамом Доктор Мом), аерозолі (Біопарокс). Якщо є ознаки помилкового крупу, терапія повинна включати глюкокортикоїди (беклометазон або дексаметазон).

Лікувальна програма при трахеїті, окрім медикаментів, включає фізіопроцедури. Дитині на грудну клітину призначають електрофорез (з хлоридом кальцію або калію йодидом), УВЧ, індуктотермію. Також успішно застосовують ультразвукові інгаляції. У період реконвалесценції проводять лікувальну фізкультуру із дихальною гімнастикою.

Коли у дитини з'являється так званий трубний кашель, то у нього, швидше за все, розвинувся трахеїт. Це відбувається на тлі вірусної інфекції чи провокується бактеріальною флорою. Іноді хвороба поєднується з ларингітом, коли є ризик хибного крупу. А для усунення патології та її симптомів використовують лікарську терапію у комплексі немедикаментозні методи.