Ударно-хвильові системи Кардіоспек

міокарда

Реваскуляризація міокарда Кардіоспек

Реваскуляризація міокарда (неінвазивна) - для ударно-хвильової терапії ішемічної хвороби серця призначена система «КАРДІОСПЕК». Система реваскуляризації міокарда Кардіоспек заснована на новій ударно-хвильовій технології для неінвазивного лікування серцево-судинних захворювань.

Особливості нової технології

  • Повністю неінвазивна;
  • Дистанційна дія сфокусованої хвилі викликає утворення нових судин;
  • реваскуляризація міокарда (УВТ) – безпечний та ефективний метод лікування ішемічної хвороби серця у пацієнтів, які не підлягають лікуванню іншими методами;
  • реваскуляризація міокарда (УВТ) – дієвий метод терапії пацієнтів з «рефрактерною» стенокардією, коли традиційні методи лікування є неефективними;
  • реваскуляризація міокарда (УВТ) - інноваційний метод лікування пацієнтів після операцій аорто-коронарного шунтування та стентування коронарних судин;
  • реваскуляризація міокарда (УВТ) проводиться амбулаторно, не потребує анестезії та спеціальної підготовки пацієнта;
  • Курс лікування включає кілька сеансів тривалістю лише 5-10 хвилин.

лікування

Система "Кардіоспек" використовує ударно-хвильову технологію для неінвазивного лікування ішемічної хвороби серця (реваскуляризація міокарда). Раніше ударно-хвильова технологія застосовувалася для дистанційної літотрипсії і для терапії артропатій, відкладення солей і переломів. Наукові дослідження останніх років показали здатність ударної хвилі викликати утворення нових кровоносних судин. Екстракорпоральне джерело сфокусованої акустичної хвилі дозволяє дистанційно впливати на серце, викликаючи «терапевтичнийангіогенез» у зоні ішемії міокарда.

Результати реваскуляризації міокарда

  • Поліпшення регіональної перфузії ішемізованих зон міокарда;
  • Відновлення показників скоротливості;
  • Зростання фракції викиду лівого желудочка;
  • Зниження частоти нападів стенокардії;
  • збільшення толерантності до фізичних навантажень;
  • Зменшення кількості таблеток, що приймаються нітрогліцерину;
  • Значне покращення якості життя (за анкетами SAQ);
  • Відсутність ускладнень та побічних ефектів.

Пристрій системи Кардіоспек

стенокардії

Опис

  • Наведення ударної хвилі здійснюється за допомогою звичного ультразвукового сканера з кардіологічним датчиком;
  • Ударна хвиля синхронізується із R-зубцем електрокардіограми пацієнта;
  • Використання системи Кардіоспек не потребує спеціально обладнаного приміщення.

Докладніше: Принцип утворення ударної хвилі - електрогідравлічний. Екстракорпоральне джерело хвиль генерує високоінтенсивну акустичну хвилю, яка передається через гумову мембрану та шкіру грудної клітки пацієнта та фокусується у певних точках усередині серця. За допомогою ударної акустичної хвилі здійснюється терапевтичний вплив у намічених точках міокарда, що не торкається навколишніх тканин. Система реваскуляризація міокарда "Кардіоспек" дозволяє дуже точно розташовувати фокус у вибраних точках по периферії ішемізованої ділянки міокарда. .

Місце УВТ у лікуванні ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) залишається однією з провідних причин інвалідизації та смертності населення. В Україні показники передчасної смерті населення віком 25-64 років перевищують такі у розвинених країнах Європи у 4 – 5 разів. У 2006 р. від серцево-судинних захворювань в Україні загинуло 1 млн. 232 тис.182 чол. (48,3% всіх випадків смерті у чоловіків та 65,9% у жінок).

Найбільш поширеним проявом ІХС є стабільна стенокардія, яка виявляється у 10-20% чоловіків і 10-15% жінок старше 65 років. Поширеність стабільної стенокардії в популяції становить близько 7% (майже 10 мільйонів чоловік в РФ). У тому числі до 20% становить т.зв. "Рефрактерна стенокардія", для лікування якої використовується ударно-хвильова терапія - УВТ. Тобто, орієнтовна кількість тих, хто потребує цього виду допомоги в нашій країні, – близько 2 млн. хворих.

Крім цього, за даними міжнародного дослідження з оцінки ефективності лікування стабільної стенокардії ATP-Survey (2003 р.), в Україні у 63% пацієнтів, які приймають 2-3 антиангінальні препарати, зберігаються часті напади стенокардії (понад 5-ти на тиждень).

Лікування хворих на стабільну стенокардію, перш за все, спрямоване на запобігання розвитку гострого інфаркту міокарда та покращення якості життя за рахунок зменшення частоти ангінозних нападів та потреби у прийомі нітратів. Однак, незважаючи на значний арсенал медикаментозних засобів, лише у незначної частини пацієнтів вдається досягти стійкого терапевтичного ефекту.

Хірургічне лікування ІХС, що є методом вибору, не в змозі повністю вирішити проблему якості життя хворих на стенокардію. Вже через рік після оперативного лікування у значної частини хворих спостерігаються симптоми стенокардії. В результаті успіхівінтервенційної кардіології, розвитку технік аортокоронарного шунтування та сучасних методів фармакотерапії ІХС, підвищився рівень виживання пацієнтів, збільшилась кількість хворих на ІХС у кінцевій стадії.

Незважаючи на досягнуті успіхи, лікування ішемії міокарда продовжує залишатися складним завданням. Після черезшкірних малоінвазивних втручань виявлено такі проблеми, як поява зворотної стенокардії та виявлення при ангіографічному контролі рестенозів та оклюзій майже у 40% випадків.

При дистальних ураженнях коронарних артерій можливості реваскуляризаційних методик обмежені. Прогноз для ішемічної кардіоміопатії, як і раніше, залишається поганим через відсутність ефективних методів лікування, проблема рефрактерних форм стенокардії є дуже актуальною.

Тому наступним етапом у традиційному лікувальному підході стають технології, що виникли на стику різних напрямів сучасної науки. Поява першої з таких технологій у клінічній практиці, а саме УВТ – нового неінвазивного методу терапії таких пацієнтів має велике значення.

Серед альтернативних методів лікування стабільної стенокардії (трансміокардіальна лазерна реваскуляризація, посилена зовнішня контрпульсація. симпатектомія, епідуральна спинномозкова електростимуляція, уривчаста урокіназа-терапія), кардіологічна ударно-хвильова терапія є абсолютно новим підходом до лікування найбільш тяжкого.

Перевага УВТ – це повна неінвазивність та безболісність процедури внаслідок низької щільності енергії на рівні шкіри пацієнта.

Контроль ефективності лікування

Стан кровотоку в досліджуваному міокарді оцінювали за допомогою коронарографії та однофотонної емісійної комп'ютерної томографії (SPECT)до та після УВТ.

Схематична ілюстрація методу

системи

Під час кожного сеансу терапії ударна хвиля фокусується у точках межі зони ішемії міокарда. При наступному сеансі точки впливу розташовані ближче до центру зони ішемії. Поява нових судин та клінічний ефект УВТ проявляється в середньому через 21 день після процедури.

Технологія лікування

Без попередньої підготовки пацієнт приходить на лікування, роздягається до пояса і укладається на автоматизований стіл. На шкіру грудної клітки пацієнта наноситься ультразвуковий гель і на нього накладається гумова мембрана, що покриває робочу головку приладу (т.зв. аплікатор).

Лікар робить ехокардіографію, з її допомогою здійснює наведення та проводить процедуру лікування – 300 імпульсів акустичної хвилі, синхронізованих із R-зубцем ЕКГ пацієнта. Пацієнт постійно спілкується із лікарем. Процедура лікування відбувається амбулаторно.

Ефекти УВТ

УВТ ініціює каскад подій, що «запускають» ангіогенез → Стимулює формування коронарних колатералей → Покращує мікроциркуляцію → Покращує перфузію міокарда → Зменшує клінічні прояви стенокардії.

Короткочасний ефект УВТ (до 12 годин) – вазодилятація, знеболення.

Довготривалий ефект УВТ – терапевтичний неоангіогенез.

Терапевтичний ефект УВТ пов'язаний з механічним впливом у фокусній зоні за допомогою передачі енергії акустичної хвилі. Механічне вплив на клітини ендотелію акустичною хвилею викликає «ефект зсуву». Сила зсуву характеризується напрямом паралельним струму рідини в посудині, при цьому величина сили зсуву прямо пропорційна швидкості і обернено пропорційна радіусу судини в третьому ступені.

ТакимОтже, навіть незначні зміни діаметра судини значно впливають на силу зсуву. В умовах дії постійної сили зсуву збільшується кількість матричної рибонуклеїнової кислоти (мРНК), що кодує NO-синтетазу. Ударно-хвильова терапія призводить до збільшення продукції оксиду азоту (NO) за рахунок активації ендотеліальної NO-синтази (eNOS).

Молекулярні дослідження дозволили встановити, що активація eNOS, з подальшим збільшенням синтезу NO та протизапальною дією у вигляді деактивації транскрипційного ядерного фактора каппа B (NF-kappaB), пов'язана з тирозинзалежним дефосфорилуванням eNOS.

Поліпшення кровотоку в капілярах, що веде до збільшення сили зсуву, тягне за собою викид ендотеліального фактора росту судин (VEGF) та інших ангіогенних факторів (bFGF – основний фактор росту фібробластів, інтерлейкін-8 та PCNA), що призводить до збільшення числа нових капілярів – т .н. "терапевтичний ангіогенез". Крім того, викид під впливом ударно-хвильової терапії ангіогенних факторів та хемоаттрактантів у зоні ішемії приваблює циркулюючі стовбурові клітини, таким чином, підвищуючи ефективність терапії.

Безпека УВТ

  • Нема побічних ефектів;
  • Не змінюється ЕКГ;
  • Відсутність аритмогенного ефекту;
  • Не викликає погіршення локальної та глобальної скоротливості міокарда;
  • Життєво важливі параметри не змінюються;
  • Кардіальні ферменти залишаються без змін.

Переваги ударно-хвильової технології Кардіоспек

  • Неінвазивність;
  • "Запуск" природних для організму, механізмів відновлення тканин.

Переваги системи реваскуляризації міокарда

  • Велика фокусна зона ударної хвилі – процедура лікуваннязаймає мало часу, повне трансмуральне покриття та оптимальний терапевтичний ефект.
  • Унікальна конфігурація системи – контроль лікування в реальному часі, необмежену кількість кутів нахилу та досяжність віддалених зон.
  • Точність системи локалізації.
  • Сумісність з УЗД – можливість використання ультразвукових сканерів різних виробників, налаштованих за бажанням користувача.