український Медичний Сервер
Скаргина біль у ділянці плечового суглоба.
Механізм травми(Anamnesis morbi) - прямий удар по плечовому суглобу, при падінні, кидку під час боротьби тощо.
Місцевий статус(Status localis) - плечовий суглоб набряклий, збільшений в обсязі, може бути синець, відзначається розлита хворобливість слабкої інтенсивності. Рухи у суглобі практично не обмежені. Пальпація трохи болюча.
На рентгенограмікістково-травматичних змін немає.
Лікуванняа) створення спокою для кінцівки - не носити в руці тяжкості; б) холод місцево - використовувати гіпотермічний пакет або грілку з льодом (по 20 хвилин з перервами на 20 хвилин до розтавання льоду) для зменшення набряку; в) знеболювання загальне - пенталгін-Н по 1 таб. 3 р/день протягом 3-х днів; г) знеболювання місцеве - наносити на шкіру довгий крем 2р./день протягом 1 тижня; д) бинтування суглоба еластичним бинтом або носіння ортезу 2 тижні.
2. Пошкодження ротаторної манжети плечового суглоба.
Скарги на більв області плечового суглоба, що посилюються при рухах у суглобі.
Механізм травми(Anamnesis morbi) - падіння на відведену руку або прямий удар по плечу.
Місцевий статус(Status localis) - плечовий суглоб набряклий, збільшений в обсязі, може бути синець, відзначається розлита болючість середньої інтенсивності. Рухи у суглобі обмежені через біль. Активне відведення плеча неможливе через біль, пасивне різко болісно. При пальпації спостерігається посилення болю.
На рентгенограмікістково-травматичних змін немає.ЛікуванняЗалежить від того, чи відбувся повний або частковий розрив манжети. При повному розриві потрібна операція. Лікування причасткове пошкодження: а) створення спокою для суглоба - носити руку на косинці 2 тижні; б) холод місцево - використовувати гіпотермічний пакет або грілку з льодом (по 20 хвилин з перервами на 20 хвилин до розтавання льоду) для зменшення набряку; в) знеболювання загальне - пенталгін-Н по 1 таб. 3 р/день протягом 1 тижня; г) знеболювання місцеве - наносити на шкіру довгий крем 2р./день протягом 1 тижня; д) бинтування суглоба еластичним бинтом або носіння ортезу 4 тижні; при сильних болях – накладення гіпсу на 2 тижні; е) лікувальна фізкультура для суглоба.
3. Плечолопаточный періартрит.Скаргина постійний розлитий біль у ділянці плечового суглоба протягом тривалого часу, що посилюється при рухах у суглобі, поступове обмеження рухів у суглобі.Механізм травми(Anamnesis morbi) - будь-які ушкодження у плечовому суглобі протягом усього життя, які одразу могли не викликати обмеження рухів, ревматоїдний артрит.
Місцевий статус(Status localis) - плечовий суглоб не змінений, відзначається розлита болючість середньої інтенсивності. Рухи у суглобі обмежені через біль, з часом обсяг рухів зменшується.
На рентгенограмікістково-травматичних змін немає.
Лікуванняа) створення спокою для кінцівки - максимально обмежити рухи в суглобі протягом 1 тижня; б) знеболювання загальне - пенталгін-Н по 1 таб. 3 р/день протягом 3-х днів; в) знеболювання місцеве - наносити на шкіру довгий крем 2р./День протягом 1 тижня; г) бинтування суглоба еластичним бинтом або носіння ортезу 2 тижні. д) протизапальне лікування – ортофен 25 мг х 3 р./день. е) провідникова анестезія плечового сплетення.
4. Вивихплеча.Скаргина біль високої інтенсивності в області плечового суглоба, що стає нестерпною при будь-яких рухах.
Механізм травми(Anamnesis morbi) – падіння на відведену руку.
Місцевий статус(Status localis) - плечовий суглоб деформований, набряклий, під акроміальним відростком лопатки видно западання м'яких тканин, довжина плеча подовжена. Пацієнт підтримує хвору розігнуту здорову руку. Відзначається розлитий біль високої інтенсивності, що посилюється під час обмацування. Головка плечової кістки визначається поза суглобовою западиною. Може бути порушена чутливість у руці.
На рентгенограміголовка плечової кістки знаходиться поза суглобовою западиною лопатки.
Лікуванняа) максимально швидке усунення вивиху під місцевою анестезією, фіксація руки у пов'язці типу Дезо на 2 тижні, рентгенівський контроль вправлення вивиху; б) знеболювання загальне - пенталгін-Н по 1 таб. 3 р/день протягом 3-х днів; в) після зняття фіксуючої пов'язки – лікувальна фізкультура; г) обмеження навантаження на суглоб 6 тижнів.
5. Перелом хірургічної шийки плеча.
Скаргина біль у ділянці плечового суглоба середньої інтенсивності, що посилюється при рухах у суглобі.
Механізм травми(Anamnesis morbi) – падіння на плече. Перелом характерний для пацієнтів похилого віку.
Місцевий статус(Status localis) - плечовий суглоб не змінений, відзначається розлитий біль середньої інтенсивності. Рухи в суглобі неможливі через біль, можна почути кріпітацію кісткових уламків. Обмацування проекції головки плечової кістки викликає різкий біль, що посилюється також при осьовому навантаженні на плече, ротації.
На рентгенограміперелом хірургічної шийки плеча.
ЛікуванняПри великому зміщенні – оперативне лікування. При невеликому зміщенні: а) місцева анестезія, репозиція кісткових уламків, фіксація у пов'язці типу Дезо, косинкової, пов'язці-змійці тощо на 2 тижні, після чого призначається лікувальна фізкультура; б) знеболювання загальне - пенталгін-Н по 1 таб. 3 р/день протягом 1 тижня.
6. Перелом великого горбка плеча.
Скаргина біль середньої інтенсивності в ділянці плечового суглоба, що посилюються при відведенні плеча.
Механізм травми(Anamnesis morbi) - падіння на відведену руку, нп плече.
Місцевий статус(Status localis) - плечовий суглоб збільшений в обсязі, набряклий, може бути синець по зовнішній стороні суглоба, де відзначається при обмацуванні біль середньої інтенсивності, що посилюється при відведенні плеча.
На рентгенограміперелом великого горбка плечової кістки.
ЛікуванняПри великому зміщенні - оперативне лікування. При невеликому зміщенні: а) місцева анестезія, фіксація у пов'язці типу Дезо, косинкової, пов'язці-змійці тощо на 2 тижні, після чого призначається лікувальна фізкультура; б) знеболювання загальне - пенталгін-Н по 1 таб. 3 р/день протягом 1 тижня.