Ультрачутливий С-реактивний білок, AnonPlus
Ультрачутливий С-реактивний білок
(Інформація для фахівців)
С-реактивний білок (СРБ) відноситься до білків гострої фази, підвищення якого завжди вказує на запальний процес, але не на конкретне захворювання. Тобто. збільшення рівня СРБ забезпечує загальну неспецифічну у відповідь різні антигени. Синтезується цей білок у печінці. Через 4 -6 годин після дії патологічного стимулу СРБ у крові різко підвищується та досягає максимуму через 48 годин. Патологічним стимулом може бути інфекція, малігнізація, пошкодження тканин (операція, опік, некроз). У разі бактеріальної інфекції концентрація цього білка може зрости у 1000 разів. При вірусній або місцевій бактеріальній інфекції спостерігається помірне підвищення (до 50 мг/л). Дуже високі показники (500 мг/л) спостерігаються при тяжкій травмі. Прогноз несприятливий при концентрації СРБ понад 200 мг/л протягом понад 10 днів. Необхідність у визначенні рівня СРБ виникає при підозрі на інфекцію у новонароджених. Близько 80% інфікованих дітей першого дня життя мають збільшений показник СРБ. При сепсисі новонароджених максимальна концентрація цього білка може сягати 400мг\л.
Вимірювання концентрації СРБ має значення моніторингу запального процесу. Прийнято вважати, що вище показник, тим важчий процес. Також визначають тактику та терміни терапії запальних захворювань. При правильно підібраних антибактеріальних препаратах концентрація СРБ починає знижуватися через 24 – 48 годин. Зниження показника до норми є одним із критеріїв для скасування антибіотиків.
Нові методи визначення СРБ дозволяють виявити концентрацію цього білка в крові 3 мгл, ризик кардіоваскулярних ускладнень високий. Особи, у яких концентрація СРБ
Підвищення базового рівня СРБ корелює з активністю атероматозу, тобто. є одним із ознак атеросклерозу. Передбачається, що рівні від 3 до 10мг\л є ознакою млявого запального процесу в судинній стінці та утворення бляшок. Ризик ССЗ та ускладнень від них збільшується при поєднанні підвищеного базового рівня СРБ та наявних у пацієнта метаболічного синдрому та дисліпідемії. При нестабільній стенокардії підвищений СРБ та високі рівні холестерину та ЛПНЩ частіше провокують ішемічні атаки та гострий інфаркт міокарда (ІМ). СРБ вважають додатковим фактором ризику ІХС, особливо значущим у курців та людей з ожирінням. І тут збільшується ризик виникнення гострого ІМ. Прийом статинів (препарати, що знижують рівень холестерину в крові) покращує прогноз. Ці препарати як нормалізують рівень холестерину, а й знижують концентрацію СРБ.
При визначенні базового рівня СРБ методом високочутливого аналізу слід враховувати, що вагітність, інтенсивні фізичні навантаження, прийом гормональних препаратів, що містять естроген, можуть підвищувати концентрацію СРБ в межах нормальних величин. Прийом статинів, а також стероїдних та нестероїдних протизапальних препаратів навпаки знижують рівень СРБ.
Показання до призначення.
1) Визначення наявності гострого запалення;
2) Оцінка активності запального процесу;
3) Диференційна діагностика вірусної інфекції від бактеріальної;
4) Підбір адекватної терапії запального процесу (антибіотики, стероїдні чи нестероїдні протизапальні препарати);
5) Визначення ефективності та тривалості протизапального лікування;
6) Діагностика сепсису у новонароджених;
7) Діагностика інфекційногоускладнення після хірургічного втручання;
8) визначення базового рівня за допомогою ультрачутливих методів допомагає в оцінці ризику ускладнень ССЗ (ІМ, мозковий інсульт, раптова коронарна смерть);
9) Контроль базового рівня визначає ефективність лікування ССЗ.
Підготовка до проведення аналізу.
1) Кров із вени здають вранці, натщесерце, через 2 тижні після стихання гострого запального захворювання або загострення хронічного;
2) За кілька днів до дослідження не приймати алкоголь, виключити інтенсивні фізичні навантаження, уникати харчових перевантажень;
3) Прийом аспірину, ібупрофену, статинів та стероїдних гормональних препаратів знижує результат у межах нормальних величин.
Базовий рівень СРБ – 0,01 – 10 мг/л.
1) При концентрації СРБ у крові ризик кардіоваскулярних ускладнень:
- нижче 1мг\л – мінімальний
- 1,1 - 1,9 мг / л - низький
- 2,0 - 2,9 мг / л - помірний
- більше 3мг\л - високий
2) Вірусні інфекції;
3) хронічні інфекції (сифіліс, туберкульоз);