УРОЛОГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ У ІЗРАЇЛІ - ВЕДУЧІ ФАХІВЦІ ІЗРАЇЛЮ
Професор Яків Бен-Хаїм – провідний хірург-уролог урологічного Центру та завідувач відділення дитячої урології
Хірургічна урологія - PopMed - 2012
Загальні відомості про гіпоспадії
Гіпоспадія – це вроджене урологічне порушення. При розвитку уретри її частота – 1:250-300 чоловіків. Є фамільна схильність 1 з 7 немовлят, у батька яких є гіпоспадія, що народжується з цим дефектом. Гіпоспадія проявляється в тому, що уретра не досягає краю пенісу. Крім того, у більшості розвитку досягає лише верхня половина крайньої плоті (наполовину обрізане). Існують випадки, коли гіпоспадія супроводжується стенозом уретри, викривлення статевого члена в напрямку мошонки, викривлення статевого члена вправо або вліво, різного ступеня тяжкості. Уретра може бути в головці статевого члена, в його середині, в його підставі, на краю мошонки, усередині мошонки і навіть під нею. Іноді гіпоспадія супроводжується пахвинною грижею та крипторхізмом (неопущенням яєчка). Хоча у переважній більшості випадків це єдине порушення, воно не вказує на додаткові внутрішні дефекти та не потребує додаткових обстежень.
Обрізання при гіпоспадії
За наявності гіпоспадії обрізання не рекомендується або зробити його символічно зі збереженням крайньої плоті. Крайня плоть важлива усунення гіпоспадії, її видалення під час обрізання знижує рівень успіху операції усунення гіпоспадії. Тому у випадку, якщо Ви зацікавлені у виконанні релігійного обрізання, Ви повинні повідомити виконавця обряду обрізання про наявність гіпоспадії, як і про наші медичні рекомендації щодо збереження крайньої плоті.
У якому віці найкраще проводити оперативне лікування гіпоспадії
Операцію можна проводити у будь-якому віці, алена сьогоднішній день ідеальний період для виконання операції усунення гіпоспадії – вік між 6 та 12 місяцями, залежно від розвитку дитини. Причини виконання операції в ранньому віці наступні: Одужання швидке та найкраще, відносна відсутність болю, не залишаються тривалі спогади, а тим самим можна уникнути психологічної травми після операції.
Як проводиться операція
Виправлення гіпоспадії – це тонке хірургічне відновлення, яке потребує професіоналізму. Операція триває 1,5 – 2,5 години під загальним наркозом. Після операції у дитини буде безперервне краплинне сечовипускання через тонку силіконову трубку, що залишається в уретрі, що утримується швом зі статевим членом. Підлоговий член перев'язаний пластиковим прозорим бинтом.
Після операції, поки є трубка, необхідний подвійний підгузник - у першому, попереду робиться отвір розміром з монету в 5 шекелів, через який протягнути пеніс з трубкою і укутати його другим підгузком. Мета такого подвійного сповивання – уникнути інфекції як наслідку розмазування калу по пенісу та трубці, а також обтягнути та захистити місце операції. Після операції дитина залишається як мінімум на одну ніч для спостереження. Зазвичай, наступного дня вже можна виписувати додому, з трубкою, подвійним сповиванням та лікуванням антибіотиками на період 8 -10 днів, після чого, як правило, запрошується до поліклініки для огляду та витягування трубки.
Відсоток успішних операцій гіпоспадії
У переважній більшості випадків операції щодо гіпоспадії успішні. Іноді після видалення трубки дитина починає сечовипускання 2 струменями через отвір на краю пеніса і через додатковий отвір. У поодиноких випадках може утворитися стеноз уретри, дуже рідко можливий свищ. Протягомперших трьох місяців після операції, ймовірно, що додатковий отвір закриється саме, або стеноз забереться через розширення. Якщо проблема не вирішується, зазвичай через 6 місяців після першої операції проводиться додаткова операція з усунення проблеми.
Вдома слід стежити за сечовипусканням, за температурою, чи не виникає незвичайна кровотеча. У перші дні після операції статевий член набрякає внаслідок набряку в період одужання. Існує також небезпека виникнення на голівці члена кірки і жовто-білих виділень у невеликій кількості, які є наслідком процесу зцілення, внаслідок відділення крайньої плоті від головки під час операції, не йдеться про гнійну інфекцію. У разі підвищення температури, зверніться до педіатра, це є наслідком не операції, а звичайного дитячого захворювання, як застуда. Якщо педіатр не знаходить причини, слід звернутися до хірурга. У перші два дні рекомендується купати дитину дуже швидко, відразу після цього витерти насухо, через 3-4 дні після операції можна повертатися до звичайних купань. Можливо, після купання пластикове бинтування облізе і впаде, і якщо воно частково залишиться прилиплим, потрібно його обережно зняти. Якщо цей бинт не пошкоджений, його знімають при знятті трубки при відвідуванні лікаря.
Д-р Яків Бен-Хаїм (Д-р Медицини) закінчив Медичний Університет у Хайфі, спеціалізувався в урології у державному медичному центрі, а також у дитячій урології у лікарні Johns Hopkins у Балтіморі, США.
Сьогодні д-р Яків Бен-Хаїм – провідний хірург-уролог урологічного відділення та завідувач відділення дитячої урології, а також провідний лектор медичного факультету університету Тель-Авіва.
Крім того, д-рЯків Бен-Хаїм здійснює урологічні обстеження та хірургічне лікування приватних пацієнтів у приватних клініках у рамках приватного страхування та додаткового страхування лікарняних кас.
Д-р Яків Бен-Хаїм застосовує новітні технології (у тому числі – лапароскопію та ендоскопію) при вирішенні урологічних проблем у дорослих та дітей:
- Запалення сечовивідних шляхів
- Гіпоспадія – викривлення/деформація статевого члена
- Гідроцеле - водянка оболонок яєчка
- Блокування сечовивідних шляхів
- Камені у сечовивідних шляхах
- Екстрофія.