УРОЛОГ-РУ - Внутрішньоміхурова БЦЖ терапія

Лікування БАЛАНОПОСТИТУ, ХРОНІЧНОГО ПРОСТАТИТУ та УРЕТРИТУ різної етіології

Мова сайту

сечового міхура
Внутрішньоміхурова імунотерапія (БЦЖ-терапія), вперше запропонована Morales в 1976 р., має ефективність при лікуванніповерхневих пухлин сечового міхура з високим ризиком розвитку рецидиву. Вакцина БЦЖ є суспензією життєздатних бацил Кальмета-Герена. В основі механізму протипухлинної дії лежить активація місцевої імунної відповіді, в якій задіяні макрофаги, Т-лімфоцити та ряд цитокінів.

Внутрішньоміхурову імунотерапію проводять після виконання трансуретральної резекції сечового міхура, морфологічного підтвердження діагнозу та встановлення патоморфологічної стадії поверхневого раку сечового міхура.

Проведення терапії починають не раніше ніж через 4 тижні після ТУР сечового міхура. Протипоказанням до початку проведення лікування служить гематурія, що зберігаються. Так наявність гематурії під час проведення внутрішньоміхурової імунотерапії може призвести до розвитку системних ускладнень. Абсолютним протипоказанням до внутрішньоміхурового введення вакцини БЦЖ є позитивна реакція Манту.

Оптимальною разовою дозою БЦЖ вакцини є 100-125 мг. Найбільш оптимальним є режим внутрішньоміхурової імунотерапії з використанням 6-8 щотижневих інстиляцій.

Внутрішньоміхурова імунотерапія дозволяє знизити частоту рецидивів поверхневого раку після ТУР сечового міхура. За зведеними даними п'яти великих рандомізованих досліджень, відсутність рецидивування відзначається у 70% пацієнтів, які отримували ад'ювантну імунотерапію, порівняно з 31% серед хворих, яким виконували лише ТУР.

У більшості хворих після проведення імунотерапії розвиваєтьсяцистит, макрогематурія у 40% пацієнтів, фебрильна лихоманка – 3%, гранулематозний простатит – 1%.

Виражена дизурія, макрогематурія на тлі терапії, що проводиться, не проходять до моменту наступної інстиляції, є протипоказанням до продовження лікування. У разі виникнення системних ускладнень проводиться терапія протитуберкульозними препаратами.

Рекомендації робочої групи ЕАУ щодо дослідження поверхневого раку сечового міхура.