Ушкодження легень та бронхів
Симптоми ушкодження бронхів: іноді з'являються тільки при розвитку стенозу бронха, що виник на місці розриву. При поперечному розриві бронха результатом може бути ателектаз легені або частки пневмонія, що виявляються при рентгенологічному дослідженні. В інших спостереженнях травма обумовлює тяжкий стан пацієнта: шок, кашель, кровохаркання, розвиток напруженого пневмотораксу, медіастіцальної емфіземи. Остаточний діагноз ставлять виходячи з денн,ьд б,рон.хоск9ПИИ.
Лікування залежить від термінів встановлення діагнозу при розриві бронхів. При ранньому діагнозі, якщо дозволяє стан хворого, проводять екстрену операцію - ушивання розриву або при великих пошкодженнях реконструктивну операцію.
При неможливості її виконання у зв'язку з тяжкістю стану потерпілого спочатку дренують плевральну порожнину, середостіння, проводять протишокову терапію.
Якщо розрив бронха діагностують пізно при ателектазі, що розвивається, проводять операцію, обсяг якої визначається станом легені або його частки. У разі незворотних змін показано резекцію частки або легені.
Ушкодження паренхіми легені можуть бути результатом як закритої травми, так і проникаючих поранень (вогнепальні, ножові поранення). Відкриті пошкодження поєднуються з гемотораксом або пневмогемотораксом (див. розділ «Ушкодження плеври»).
Симптоми пошкодження паренхіми легені: при забиття легкого болюу грудях, що посилюються при вдиху, кашель з кров'янистим мокротинням, біль при пальпації грудної клітки на місці ураження, перкуторно - вкорочення перкуторного звуку. Рентгенологічно встановлюють затемнення ділянки легені.
При пошкодженні легені фрагментами зламаних ребер, крім перерахованих симптомів, характерне скупчення повітря та крові в плевральній порожнині, поява підшкірної та медіастинальної емфіземи.
Лікування при пошкодженні паренхіми легені: заходи мають бути спрямовані на профілактику розвитку запального процесу (антибіотики, відхаркувальні засоби). При пораненнях необхідна термінова операція. Рану легені ушивають або при великих пошкодженнях роблять резекцію частини легені. Необхідна ретельна ревізія великих судин і серця, які можуть бути пошкоджені одночасно з легень. Рану грудної клітки вшивають наглухо. У плевральній порожнині залишають підводний або вакуум-дренаж на 2-3 дні для видалення плеврального ексудату та повітря.
Хірургічні захворювання. Кузін М.І., Шкроб О.С. та ін, 1986р.