Ускладнення езофагоскопії
Ускладнюють введення езофагоскопа коротка, товста, малорухлива шия, товстий великий язик, прогнатизм верхньої щелепи, тобто виступають вперед передні верхні довгі різці. Ці труднощі іноді переборні, але іноді вони можуть зробити езофагоскопію неможливою. Другою серйозною перешкодою є «рот» стравоходу. Він представляється у вигляді закритої щілини, трохи випнутою до задньої стінки глотки.
Між косо лежачими циркулярними і м'язовими волокнами на рівні першого звуження стравоходу є місце, не вкрите поздовжніми м'язовими волокнами. Воно зазвичай є місцем розриву стравоходу при насильницькому чи неправильному введенні езофагоскопічної трубки або місцем, де утворюються дивертикули від ковтальних поштовхів.
При розриві стінкистравоводалегко розвивається емфізема шиї, гнійний періезофагіт і медіастиніт. Застосування антибіотиків різко знизило кількість смертей після цих ускладнень. Часто, однак, буває необхідним і оперативне лікування, крім антибіотиків. У недостатньодосвідчених езофагоскопістівдзьоб езофагоскопа перед або при проході через «рот» стравоходу впирається в задню стінку глотки.
Необхідно при просуванні езофагоскопа надавати йому невеликі обертальні рухи і одночасно натискати на передню стінку гортані. Часто надстороннімтілом утворюються набряклі валики. За таких обставин трубка Бокштейна, що обертається, може надати неоціненну послугу езофагоскопісту.
Проведенняезофагоскопаможе заважати закидання голови хворого назад. При цьому відбувається розпластування стравоходу та трахеї на хребцях, що ускладнює езофагоскопію і може навіть призвести до раптової асфіксії, особливо у маленьких дітей. При наявностіаневризми може настати її розрив під час езофагоскопії.
Іноді при неправильному положенні голови і тулуба езофагоскоп зупиняється на рівні діафрагмального звуження. Слід пам'ятати про відхилення стравоходу на цьому рівні вліво та вперед. Відхилення тулуба хворого вправо п трохи назад робить це звуження прохідним для езофагоскопа.
Всі ці труднощі легко переборні належною підготовкою лікаря. Ускладнення рідкісні і спостерігаються як виняток. Загалом на езофагоскопію слід дивитися як на безпечне втручання.
Рентгенографія при гострому риніті та синуїті
Гострий риніт. У стадії різко вираженої набряклості слизової оболонки при гострому риніті рентгенологічно визначається затемнення обох половин порожнини носа внаслідок повного закриття носових ходів. Цей симптом найкраще виявляється па рентгенограмах та пошарових знімках у лобово-носовій проекції. На знімках у підборідно-носовій проекції, незважаючи на спотворення форми раковин, затемнення носових ходів також може бути легко виявлено.
Повторна рентгенографіяпри сприятливому перебігу гострого риніту вказує на зменшення набряку слизової оболонки та на відновлення легкості носових ходів. При затяжному перебігу гострого риніту, підгострій фазі захворювання повторні рентгенограми дозволяють судити про перехід запального процесу на придаткові пазухи носа.
гострі синуїти. Цінність рентгенологічного дослідження при клінічних симптомах гострого синуїту полягає у можливості уточнення топічної діагностики, яка клінічно далеко не у всіх випадках є ясною. Велике значення увиявленнімасових уражень гострими синуїтами при грипозних епідеміях набуває в даний час великокадровафлюорографія.