Ускладнення при пневмоніях (Спонтанний пневмоторакс) - Ускладнення при пневмоніях у дитячому віці
Спонтанний пневмоторакс може розвинутись як при бронхопневмонії, так і при крупозній пневмонії, а також при атиповій пневмонії. Це порівняно рідкісне ускладнення, що зустрічається зазвичай в ранньому грудному віці при гнійному процесі в легенях або в порожнині плеври, при розриві повітряної порожнини в легенях та ін. випадках – і після плевральної пункції. Стан дитини раптово сильно погіршується, причому старші діти скаржаться на сильний гострий біль та колоття з одного боку грудної клітки.
З'являється сильна задишка та ціаноз губ; обличчя бліде. Дитина неспокійна і злякана, зі змученим виразом обличчя; болісний та короткий кашель; пульс приватний та малий. У деяких випадках може швидко розвинутися колапс і навіть настане смерть. При фізикальному дослідженні можна встановити випинання та нерухомість однієї половини грудної клітини та згладжування міжреберних проміжків. Перкуторний звук коробковий. При аускультації дихання ослаблене чи відсутнє, проте у деяких випадках вислуховується бронхіальне чи амфоричне дихання. Іноді кашель та плач дитини під час вислуховування мають гучний характер.
У грудних дітей через вузькість і еластичність грудної клітки створюється можливість хорошої прохідності звуку, і навіть на хворій стороні можна вислуховувати дихання зі здорового боку. Серце і середостіння зміщені до здорової сторони, а при правому пневмотораксі печінка зміщена донизу. Порівняно рідко при пневмонії пневмоторакс залишається чистим. Зазвичай прорив відбувається в порожнину плеври за наявності гнійного процесу в легкому або емпіємі, і в такому випадку розвивається піопневмоторакс,який при об'єктивному дослідженні має ознаки плевриту та пневмотораксу.
«Пневмонії у дитячому віці», В.Бачварова