Ускладнення та реабілітація після перелому ребер
Природа не дарма помістила серце і легені у грудну клітку – найважливіші для людини органи мають бути надійно захищеними від зовнішнього впливу. Тому і кістки, що становлять клітину, необхідно намагатися вберегти від переломів, щоб не допустити ускладнень.
Грудна клітина людини складається з 12 хребців, грудини та 12 пар ребер. 10 пар ребер утворюють замкнене коло, з'єднуючись з хребцями та грудиною, а 11-а та 12-а пара з грудиною не з'єднуються, вони менш стабільні, тому ламаються дуже рідко.
Ребра відрізняються невеликою товщиною, тому вони легко ламаються, за статистикою, із загальної кількості переломів, близько 15% посідає переломи ребер.
Небезпека перелому ребра залежить від виду та ступеня перелому. Невелика тріщина або надлом швидко виліковуються, а переломи зі зміщенням можуть пошкодити і навіть розірвати тканини та внутрішні органи. Така травма може призвести до смерті, потрібно пам'ятати, що від правильного лікування та дотримання режиму залежить життя людини.
Переломи ребер бувають закритими – у разі пошкоджуються лише кістки і внутрішні органи, і відкриті – коли відбувається розрив шкіри тканин, виступають гострі краї зламаних кісток.
Причини травми
- Після забитого місця;
- Після падіння;
- Після стискання.
- Внаслідок виробничої травми.
Медики розрізняють два механізми травмування ребер – прямий та непрямий.
У разі прямого механізму грудна клітка пошкоджується в одному місці. При цьому ребра прогинаються та ламаються. Залежно від сили на грудну клітину, одночасно з ребрами можуть постраждати і внутрішніоргани та судини.
Кількість переламаних ребер так само залежить від сили та локалізації удару. У деяких випадках може утворитися так званий закінчений або флотуючий перелом - коли частина ребра відокремлюється від конструкції грудної клітини.
На вдиху фрагмент ребра, що відокремився, западає, на видиху - виділяється, і все це заважає нормальному диханню. Таке явище небезпечне для серця та нормального кровообігу, кількість летальних наслідків при флотувальному переломі досягає 40%.
Непрямий механізм переломів – це перелом через сильний тиск. Якщо грудину сильно натискають спереду або ззаду, ребра можуть поламатися з боків, там, де згинаються при цьому найбільше.
Медики називають такий перелом «роздавлені груди». Така травма найчастіше буває при аварії, коли грудна клітка виявляється затиснутою між кермом та сидінням.
Як виявити травму?
Іноді людина падає, або отримує сильний удар у грудну клітку, але це ще не означає, що у неї перелом ребер. Можливо, це простий забій, який легко лікується протягом декількох днів, або болі проходять без сторонньої допомоги, тоді як симптоми перелому ребер набагато серйозніші:
- при спробі зробити вдих з'являється різкий сильний біль, дихання стає неглибоким та уривчастим;
- біль посилюється під час розмови, сміху, кашлю;
- кожен рух тіла викликає дискомфорт та болючі відчуття;
- у місці перелому грудна клітка менше рухається при диханні;
- при промацуванні пальцями ребро та його уламки хрумтять;
- при переломі ребер у кількох місцях, стан людини погіршується, шкіра стає блідою, синіє, дихання стає уривчастим, з'являються набряки та синці.
І все-таки більш повну та яснукартину перелому дає рентгенографія, і якщо є можливість її обов'язково призначають, щоб з'ясувати ступінь і вид пошкодження кісток.
Лікування вдома та в лікарні
Зробіть на грудну клітку тугу пов'язку із широкого бинта, або шматка тканини. За необхідності дайте потерпілому знеболювальні засоби у таблетках, або зробіть внутрішньом'язовий укол з аналгетиками.
При легкому пошкодженні ребер лікування може бути амбулаторним, якщо перелом досить серйозний, без госпіталізації не обійтися.
У лікарні потерпілому роблять спиртово-прокаїнову блокаду. У місце ушкодження вводять 10 мл двопроцентного прокаїну, після чого через ту ж голку доливають 1 мл 70-відсоткового спирту. Ці заходи заспокоюють біль та полегшують дихання.
Крім того, при переломі ребер призначають метамізол натрію в таблетках, мікстуру для відкашлювання – бромгексин або туссин. На грудну клітину ставлять гірчичники, щоб легше відходили рідина і слиз, що накопичуються в легенях за такої травми, все це запобігає розвитку пневмонії.
Для відновлення правильного дихання потерпілий має виконувати спеціальні вправи, робити прогрівання УВЧ. Якщо біль через 2-3 дні не вщухає, блокаду повторюють. А трохи пізніше на місце перелому накладають електрофорез кальцію хлориду та прокаїну.
Зазвичай протягом місяця кістки зростаються, але якщо цього немає, хворому роблять операцію чи призначають спеціальне лікування. Одним із методів лікування є накладання пластмасової шини – пластмасу нагрівають у гарячій воді та накладають на грудну клітину розм'якшеною. Так вона повторює формугрудної клітки. Шину фіксують хірургічною голкою, носити доводиться 3 тижні, після чого її знімають.
При переломі збоку застосовують скелетне витягування – потерпілому роблять укол знеболювального, і спеціальною голкою навколо грудини вводять дріт. Вилучають дріт через 2-3 тижні.
У разі остаточного, або флотуючого перелому, щоб встановити частину ребра, що випала на місце, необхідно провести остеосинтез з використанням спеціального апарату. Остеосинтез дозволяє надійно зафіксувати пошкоджене ребро та прискорити його відновлення.
Терміни загоєння
Терміни загоєння та зрощення ребер залежать від ступеня та виду травми, як правило, кістки зростаються за 4-6 тижнів. Але для того, щоб укластися в ці терміни, хворому необхідно забезпечити правильне лікування, спокій та спеціальні гімнастичні вправи. Працездатність після перелому ребер повністю відновлюється за 6-8 тижнів.
Якщо травма була множинною та тяжкою, час на лікування та відновлення працездатності може знадобитися набагато більше – тут все індивідуально і багато в чому залежить від організму людини. Закінчені переломи зростаються кілька місяців.
Щоб прискорити процес зрощення, необхідно створити потерпілому спеціальні умови – спокій, відсутність серйозного фізичного навантаження, гарне харчування. Спати потрібно на твердій поверхні, на спині або на непошкодженому боці.
Перелом ребра це завжди травма і для серця та легень, тому для підтримки їх нормальної діяльності необхідно вживати вітаміни та мінерали, молочні продукти, свіжі овочі та фрукти.
Виконуйте всі поради та рекомендації лікаря, у тому числі і з фізпроцедур.
Наслідки
Перелом ребра – досить серйозна травма і безускладнень обходиться рідко. Недаремно медики стверджують, що не такий небезпечний перелом ребра, як наслідки та ускладнення травми. Особливо небезпечний перелом ребра для людей похилого віку з великою вагою – серед них відсоток летальних наслідків після перелому ребер особливо високий.
Після перелому ребер виникають такі ускладнення, як ушкодження легень, серця, селезінки і навіть шлунка, внутрішня кровотеча. Без спеціального обстеження та лікування в цьому випадку не обійтися.
Відразу після травми необхідно звернутися до лікаря. Приводом для негайної госпіталізації може стати сильне зниження артеріального тиску, прискорене серцебиття, посттравматичний шок.
Серйозним ускладненням є гемоторакс – коли кров із пошкоджених м'яких тканин накопичується у грудній порожнині. Як результат – задишка, слабкий пульс, блідість шкіри.
Ще один вид ускладнення - пневмоторакс - скупчення в грудній порожнині повітря, яке проникає в неї через пошкоджену легеневу тканину. Особливо серйозним ускладненням є клапанний пневмоторакс, при якому повітря з подихом потрапляє в плевральну порожнину, але при видиху не може з неї вийти через те, що клапан пошкоджених тканин закритий. Таке ускладнення може призвести до стиснення легені, плевропульмонального шоку та летального результату.
Дихання та ритми серця порушуються навіть при легкій травмі ребер, у такому разі може почати розвиватися пневмонія. Якщо дихання залишається дуже обмеженим тривалий час, розвивається застійна пневмонія, вилікувати яку набагато складніше, ніж звичайну.
Крім того, після перелому у потерпілого може розвинутись тахікардія, серцева недостатність, з'являться проблеми з артеріальним тиском – ці ускладнення також доведеться лікувати додатково. Хоча вв деяких випадках вони проходять самостійно після зрощення кісток, і нормалізації роботи серця та легень.
Ще одним ускладненням перелому ребер є інфекційні захворювання, коли мікроби ззовні потрапляють в організм людини неприродним шляхом, і починають посилено розмножуватися, користуючись тим, що імунна система ослаблена.
Іноді при переломі ребер виникає підшкірна емфізема – це під шкіру потрапило повітря. При цьому постраждалий виглядає як надута кулька. При пальпації здутих місць буде чути порипування або легке хрускіт.
Емфізема може пройти розсмоктатися без наслідків, але якщо повітря потрапить у середостіння, станеться розлад дихання, стан людини погіршиться. У цьому випадку хворому показано термінове хірургічне втручання.
Як бачите, всі ускладнення, що виникають після перелому ребер, досить серйозні, і без лікарської допомоги тут не обійтися. У деяких випадках єдиною можливістю врятувати людину є негайна госпіталізація з проведенням операції.