Усунення зморшок обличчя Все про метод підшкірного розсічення м’яких тканин усунення зморшок
ФІРМИ, що пропонують товари або послуги даної тематики:
Усунення зморшок обличчя методом підшкірного розсічення м'яких тканин
Одним із головних завдань естетичної медицини є втручання з метою усунення зовнішніх ознак старіння організму, і в першу чергу – особи. З віком шкіра обличчя втрачає свій тургор та еластичність, склерозується, стає в'ялою. З'являються численні зморшки та глибокі складки чи борозни, як мімічної природи, і зумовлені силою тяжкості. Овал обличчя порушується за рахунок нерівномірного провисання м'яких тканин. В останні десятиліття естетична хірургія досягла значних успіхів за рахунок появи нових способів оперативних втручань, високоефективної апаратури та інструментарію, винаходи різних матеріалів для імплантації. Але існуючі підходи до виправлення зморшок та складок не завжди відповідають сучасним вимогам естетики.
Основним, а донедавна єдиним способом корекції вікових змін була операція з підтяжки шкіри обличчя, чола, шиї. Будь-які хірургічні втручання зазвичай включають розріз шкіри з подальшою кровотечею, накладання швів, необхідність очікування закриття і загоєння рани, деякий ризик інфекції, виражені, а іноді помітні післяопераційні рубці, тривалий реабілітаційний період. Така стратегія не може застосовуватися універсально, незважаючи на гарний та довготривалий косметичний ефект.
В останні роки активно застосовуються методи простого збільшення тканин біологічними або синтетичними матеріалами, але у багатьох пацієнтів з вираженими зморшками та складками не вдається досягти бажаного ефекту. Лазерний пілінг – новий метод усунення зморшок та покращення структури шкіри, достатньоефективний, але після такого втручання потрібен тривалий час для загоєння обробленої шкіри. Крім того, він не дає позитивних результатів при глибоких, виражених складках обличчя, перенісся, чола. Альтернативою цьому методу може бути спосіб, при якому проводиться підсікання зморшок голкою Dufaut або Nokor, але ця техніка має бути виконана дуже кваліфікованим оператором. Актуальність проблеми визначається недостатньою ефективністю існуючих способів хірургічного лікування цих деформацій та великою кількістю пацієнтів, які бажають покращити свій зовнішній вигляд.
Мета цього дослідження в тому, щоб покращити косметичний результат хірургічного лікування пацієнтів зі зморшками та складками обличчя та лоба вікової етіології методом підшкірного розтину м'яких тканин за допомогою нового хірургічного пристосування, т.зв. дротяного скальпеля. Матеріали та методи Хірургічний інструмент Дротовий скальпель був розроблений нами ще 1991р. та запатентований у 1995р. Інструмент дозволяє розшаровувати м'які тканини через ін'єкційні проколи у шкірі без її розрізів шкіри. Дротовий скальпель складається з пружного, багатожильного, дроту № 2-0, що не скручується, довжиною до 30 см. Один кінець дроту закріплений в голці довжиною 51 мм, а інший - в тримці. Дротовим скальпелем, у якого обидва кінці дроту закріплені в голках. Він дозволяє проводити дріт підшкірно з обох боків. Відповідно до попередньої розмітки голкою робиться прокол шкіри, занурюючи її на необхідну глибину в підшкірно-жирову клітковину, потім під контролем пальця просувають її по периметру зони відшарування до вигину контуру. Тут голка виводиться на поверхню шкіри. Разом з нею простягається дріт, закріплений у її вушці. Через цей же отвір голка зновувводиться під шкіру й у тому шарі клітковини просувається далі до наступного вигину контуру, тобто. кожен наступний вкол проводиться у місці попереднього виколу. Дротом облямовують всю намічену ділянку шкіри з виведенням голки в перший отвір шкіри. Потім пиляючими рухами в натягнутому стані дроту розшаровують м'які тканини, виводячи її на поверхню шкіри. Тим самим шкірно-жировий клапоть відокремлюється від тканин, що підлягають.
Довжина клаптя, що намічається для підсікання, повинна бути більшою за довжину зморшки або складки приблизно на 2 - 4 мм, а ширина залежить від глибини зморшки і в середньому становить 5 - 10 мм. Чим глибша складка і товщі шкіра, тим ширше має бути клапоть. Дві або більше дрібних зморшок, розташованих близько один від одного, окреслюються та підсікаються єдиним блоком. Дрібні вертикальні зморшки верхньої губи підсікали по всій довжині губи шириною 12 - 15 мм.
Після антисептичної обробки шкіри проводиться інфільтраційна анестезія (1% розчин лідокаїну або новокаїну з адреналіном) і дротяним скальпелем підсікається шкірно-жировий клапоть за описаною вище технікою. При виборі глибини підсікання враховуються напрям кровопостачання, іннервації, близькість поверхневої м'язово-апоневротичної системи (SMAS). Глибокі розсічення тканин загрожують небажаними ускладненнями. Підсікання носогубних складок ми виробляли на глибині приблизно 5-7 мм за контуром самої складки так, що форма підсіченого клаптя нагадувала рівнобедрений трикутник з основою вгорі, біля основи крила носа. У цьому, найширшому місці, ширина підсіченого клаптя становила 1.0-1,5 см.
Дріт зазвичай проводився зверху донизу. Це доцільно з анатомічної погляду, т.к. іннервація та кровопостачання верхньої губи здійснюється паралельно до цьогонапрямку, і втручання завдає меншої травми. Крім того, це було зручно з технічного погляду. Вікові зморшки і складки на переніссі підсікали знизу вгору також з огляду на технічну зручність і з урахуванням напрямку судинно-нервових пучків, що виходять з медіальних кутів очних ямок. Поперечні зморшки чола підсікали лише відповідно до їхнього напрямку з міркувань технічної зручності. При цих маніпуляціях зазвичай перетинаються волокна мімічних м'язів, які прикріплюються безпосередньо до шкіри і тому клапоть легко розправляється. Спочатку, після підсікання, ми обмежувалися фіксацією оперованих областей пов'язкою, що давить, але через нерідкі кровотечі в підшкірних порожнинах отримували ускладнення у вигляді гематом, що згодом могло призвести до грубого підшкірного рубцювання. В останні роки ми, після підсікання зморшки, у створену порожнину неодноразово обов'язково вводимо дуже холодний ізотонічний розчин хлориду натрію, який на нашу думку має гемостатичну дію і, розбавляючи кров, що вже вилився, не дає їй згортатися. Тільки переконавшись, що кровотечі немає, ознакою чого є поява з місць проколів рідини слабо-рожевого кольору, накладаємо пов'язку, що давить, і на деякий час прикладаємо пакети з льодом. За наявності глибоких складок, особливо носогубних трикутників, у створені порожнини вводився поліакриламідний гель Формакрил у кількості, яка потрібна для нівелювання контурної деформації (зазвичай 1,0-1,5 мл). У всіх випадках операція проводилася легко та швидко. Для підсікання зморшок верхньої губи потрібно до 10 хв., але в кожну носогубную складку, зморшку перенісся чи коротку зморшку чола трохи більше 5 хв.
Підсічені зморшки добре приживалися, а місця проколів гоилися безвісти. Антибіотики булинаказані лише у випадках, коли операція проводилася симультанно коїться з іншими операціями. Усього вказаним методом нами проведено 166 операцій у 71 пацієнта віком від 31 до 68 років. У переважній більшості це були жінки (91,6%). З дослідження було виключено пацієнтів, у яких в анамнезі відзначалася схильність до гіпертрофічного або келоїдного рубцювання. У 54 пацієнтів маніпуляцію застосовували як самостійну операцію, а у 14, як доповнення до класичних способів ритідектомії та пілінгу. До зморшок 3 ступеня відносяться одиничні або множинні групові зморшки з одиничними заломами шкіри, що охоплюють епідерміс і частково дерму, що мають спрямований характер, відповідні міміці та еластичним лініям шкіри, що не згладжуються при спокійному вираженні обличчя. Четвертий ступінь зморшок характеризується поодинокими або множинними зморшками, що поширюються на всю товщину шкіри, мають вигляд глибоких борозен або складок, хаотичну спрямованість, що зберігаються постійно. Зморшки 3 ступеня просто підсікалися дротяним скальпелем (132 випадків), а під зморшки 4 ступеня після їх підсікання вводився Формакрил у необхідній кількості (34 випадки). Результати та обговорення Найчастіше дротяний скальпель застосовувався для усунення зморшок перенісся та носогубних складок. Це з тим, що це вікові деформації найбільше турбують пацієнтів. Вони найчастіше вимагали імплантації Формакрилу. Розподіл операцій із локалізації.