Увеїти на ґрунті фокальної інфекції, Довідник лікаря
Увеїти на ґрунті фокальної інфекції. Ці так звані фокальні увеїти виникають внаслідок проникнення в око інфекції з придаткових пазух та зубів. Це зумовлено тісним зв'язком кровоносної та лімфатичної систем ока, параназальких синусів та зубів. Має значення і спільність нервових зв'язків органу зору, і названих структур – токсини в зубах чи синусах можуть викликати роздратування закінчень трійчастого нерва.
«Фокальні» синусогенні увеїти частіше протікають як розлитий процес, що захоплює всі відділи судинного тракту (панувеїт), а одонтогенні – частіше у вигляді передніх увеїтів (іридоциклітів) – пластичних чи серозних. Течія увеїту гостра, з великою ексудацією, зазвичай серозного типу.
Діагностика утруднена, оскільки клінічний перебіг нічим не відрізняється від увеїтів іншого походження. У всіх випадках треба звертати увагу на стан придаткових пазух та зубів.
Лікування спрямоване в першу чергу на ліквідацію вогнища (екстракція зуба, розтин пазух), але не їх прокол та промивання, які дають лише тимчасовий ефект. Призначають внутрішньо і при необхідності внутрішньом'язові антибіотики (бензилпеніциліну натрієву сіль, метициліну або ампіциліну натрієву сіль, стрептоміцин-хлоркальцієвий комплекс, тетрациклін, олететрин, еритроміцин та ін.) у поєднанні з сульфаніламізинами сульфазоламідами (сульф. зах. Під кон'юнктиву вводять неоміцин, мономіцин (10 000 ОД) або лінкоміцин (10 000-25 000 ОД). Місцево як один із основних засобів призначають мідріатики (інсталяції 1 % розчину сульфату атропіну 3—4 десь у день, проти ночі за нижню повіку закладають 1% атропінову мазь). Інсталяції атропіну для досягнення максимального ефекту можна поєднувати ззакладанням за нижню повіку ватного гноту, змоченого 1% розчином гідрохлориду кокаїну і 0,1% розчином гідрохлориду адреналіну, на 15-20 хв 1 - 2 рази на день. Корисний електрофорез 025-05% розчину атропіну з позитивного полюса. Можливе введення мідріатиків під кон'юнктиву (1% розчину сульфату атропіну та 0,1% розчину гідрохлориду адреналіну по 0,1 мл). Якщо хворий не переносить атропін (виражене почервоніння обличчя, гіпертермія, сухість у роті тощо), призначають 0,25% розчин гідроброміду скополаміну.
При утворенні потужних задніх синехій для їхнього розриву мідріатики поєднують із протеолітичними ферментами (електрофорез фібринолізину, лідази, хімотрипсину, папаїну).
Призначають бутадіон або реопірин, саліцилати, препарати кальцію, димедрол внутрішньо у вікових дозах, відволікаюче лікування (гарячі ванни для ніг, п'явки на скроню і т. д.), вітамінотерапію (аскорутин всередину, вітаміни групи В внутрішньом'язово та ін). У міру стихання запалення застосовують розсмоктують (розчин гідрохлориду етил морфіну в наростаючій концентрації від 1 до 8%, електрофорез лідази, алое), оксигенотерапію.