УЗ передміхурової залози або УЗД простати

Що таке трансректальне узі передміхурової залози

Трансректальне узд передміхурової залози – метод узі діагностики, при якому використовується спеціальний ректальний датчик. Для узд передміхурової залози використовується і абдомінальний доступ, де ультразвуковий промінь проходить послідовно через передню черевну стінку, жирову клітковину та сечовий міхур. Зазвичай відстань від датчика до передміхурової залози при абдомінальному (традиційному) доступі досягає 10 см. Якщо ж пацієнт має щільне додавання, то ця відстань при узд передміхурової залози стає ще більшою. Також має велике значення комплекція пацієнта. У людей із надмірною вагою узі передміхурової залози утруднено внаслідок ослаблення ультразвукового сигналу в жировій тканині та отримане зображення має невисоку діагностичну цінність. Для звичайного трансабдомінального узі передміхурової залози використовують датчики з частотою 3.5-5 МГц. Така частота у узі передміхурової залози сприяє глибокому проникненню ультразвуку, але при цьому сильно страждає чіткість зображення. В даний час трансабдомінальний узі передміхурової залози використовують тільки для отримання загального уявлення про форму передміхурової залози та її взаємини з іншими органами малого тазу.

Переваги ТРУЗІ

Золотим стандартом у узі передміхурової залози визнанотрансректальне ультразвукове дослідження –ТРУЗІ. Метод трансректального УЗД передміхурової залози заснований на тому, що при дослідженні спеціальний датчик щільно примикає до досліджуваного органу. При ТРУЗІ (трансректальне дослідження передміхурової залози) відстань від активної поверхні датчика до органу становить всього 5 мм. Завдяки такій близькості передміхурової залози можливе використаннявисокочастотних датчиків – 8-12 МГц. За такої частоти зображення виходить дуже чітким. Близькість розташування органу при трансректальному узі передміхурової залози забезпечує високу якість та кількість інформації.

Показання до проведення ТРУЗІ

Проведення дослідження показано за таких симптомів:

Біль у промежині
Труднощі та біль при сечовипусканні
Біль над лобком
Біль внизу живота
Кров у спермі
Підозра на простатит
Безпліддя
Часті позиви до сечовипускання
Передчасне сім'явипорскування
Порушення потенції

Що можна побачити при узі простати

При трансректальному узі передміхурової залози дуже добре видно капсулу передміхурової залози. Безперервність (цілісність) капсули передміхурової залози при ТРУЗІ має важливе діагностичне значення при підозрі на рак передміхурової залози. Як правило, ракова пухлина проростає за межі передміхурової залози по ходу судинно-нервових пучків і при трансректальному узі передміхурової залози ці потенційно небезпечні зони можна добре візуалізувати.

Також при трансректальному узі передміхурової залози оцінюється симетричність передміхурової залози, геометрія контурів та внутрішня структура.

Так, тільки при трансректальному узі передміхурової залози можна оцінити зміни всередині зони гіперплазії при аденомі передміхурової залози. Можна побачити не лише межі цієї доброякісної пухлини, а й ретельно розглянути внутрішню структуру. Визначення внутрішньої структури при трансректальному узі передміхурової залози дає можливість точно розрізнити стадію аденоми. Це має важливе прогностичне значення та визначає лікувальну тактику.

Завдякитрансректальному узі передміхурової залози (ТРУЗІ) можна чітко бачити ділянки кальцинозу (каменів) тканини передміхурової залози. При проведенні ТРУЗІ на апаратах високого класу можна чітко розрізнити сім'явикидуючі протоки-канали якими відбувається надходження сперми в задню уретру. При діагностиці чоловічої безплідності часто знаходять ознаки закупорки (обтурації) сім'явикидних протоків-кісти сім'явикидуючих протоків.

Якщо під час проведення трансректального дослідження передміхурової залози помістити датчик трохи глибше, можна розглянути структуру насіннєвих бульбашок. Розширення насіннєвих бульбашок може бути ознакою застійних явищ, запалення і навіть закупорки сім'явикидуючих проток.

Зміни структури тканини передміхурової залози при ТРУЗІ можуть бути виявлені як при простатиті, так і при раку передміхурової залози.

Дуплексне сканування при узі простати

Для додаткової діагностики при трансректальному узі передміхурової залози використовують метод дуплексного сканування. Цей метод заснований на сприйнятті руху крові в судинах і дозволяє бачити як артерії, так і вени передміхурової залози. Дослідження судин передміхурової залози при ТРУЗ дозволяє діагностувати зони, невидимі при узі передміхурової залози в звичайному режимі. Насамперед це ракові пухлини. Справа в тому, що деякі пухлини передміхурової залози не відрізняються за структурою від тканини здорової передміхурової залози і тільки використання доплерівського дослідження при трансректальному узі передміхурової залози здатне виявити патогенну зону. Дуплексне сканування дозволяє розрізняти вогнища запалення в передміхуровій залозі та абсцеси.

Чи можна поставити діагноз простатит за даними УЗД передміхурової залози

Існуєпомилкова практика, яка поширена і викликає тривогу у пацієнтів: постановка діагнозу хронічний простатит за даними узі простати. Зазвичай, «винуватці» такого діагнозу – гіперехогенні включення у передміхуровій залозі. Ці включення насправді можуть бути рубцевими змінами або кальцинозом тканин передміхурової залози. Механізм розвитку цих змін не до кінця зрозумілий. Це можуть бути дійсно ділянки, які зарубцювалися після запалення, проте це можуть бути і цілком нешкідливі утворення. Навіть якщо включення в залозі виявлено під час узі простати, це не означає, що пацієнт має хронічний запальний процес. Ми можемо обмежитися лише описом структури, але маємо права ставити діагноз, який вимагає підтверджуючих аналізів. Досвідчений діагност завжди визначить, наскільки можливе запалення у тому чи іншому випадку. Для цього використовується комплексна оцінка: структура залози, наявність у ній включень, характер судинного малюнка та обсяг залози. Тим не менш, навіть у разі збігу великої кількості ознак, діагноз простатит не може бути поставлений тільки на основі даних узд передміхурової залози.

Застосування 3D реконструкції при узі простати

У нашій клініці при захворюваннях простати, що супроводжуються зміною контурів для більш чіткого уявлення про просторове взаєморозташування передміхурової залози та суміжних органів використовується технологія 3D/4D. При цьому зображення є дуже цінним джерелом інформації для фахівців, які не знайомі з інтерпретацією звичайних узі знімків і допомагають у плануванні оптимального методу лікування.

Еластографія при узі простати

Останнім часом при трансректальному узі передміхурової залози на апаратах високого класузастосовують метод соноеластографії. Цей метод заснований на сприйнятті жорсткості та пружності тканини передміхурової залози при проведенні узі передміхурової залози. При звичайному режимі навіть з використанням надчутливих датчиків для трансректального узд передміхурової залози не завжди вдається діагностувати ракове ураження. Використання ж соноеластографії дозволяє виявити зони підвищеної жорсткості, невидимі при простому ТРУЗІ. Як правило, зони з підвищеною жорсткістю і є зонами розвитку ракової пухлини. Таким чином метод соноеластографії при трансректальному узі передміхурової залози дозволяє виявляти рак у тих випадках, коли всі традиційні методики безсилі.

Залишковий обсяг сечі при узі простати

Залишковий обсяг сечі – це термін, яким позначається обсяг сечі після сечовипускання. У нормі після сечовипускання у здорового чоловіка порожнина сечового міхура не містить залишків сечі. Тобто кількість сечі не перевищує 1 мілілітра. При деяких патологічних станах – гострому та хронічному простатиті, склерозі простати, абсцесі передміхурової залози та при аденомі передміхурової залози – може виникати перешкода для сечовипускання. Передміхурова залоза оточує сечівник у районі мимовільного сфінктера – м'язи, що розслаблюється на початку сечовипускання. Якщо тканини залози навколо сфінктера ущільнюються, він перестає адекватно розслаблятися і натиск струменя сечі падає. Визначення обсягу залишкової сечі використовується з метою оцінки показань до призначення лікарських препаратів чи оперативного лікування. Для чоловіків нормальний показник об'єму залишкової сечі – трохи більше 20 мл. Критичний показник –50 мл. Збільшення обсягу залишкової сечі може відбуватися, якщо пацієнт надто довго перебував з переповненимсечовим міхуром, наприклад, випив воду надто рано перед дослідженням. У разі доводиться вимірювати цей показник повторно. Важливо виміряти залишковий об'єм дуже точно. Тому найкраща методика – трансректальне узі передміхурової залози. При цьому дослідженні можна отримати дані з мінімальною похибкою, що дуже важливо у плануванні лікування.

Яку додаткову інформацію можна отримати при ТРУЗІ

При проведенні трансректального узі передміхурової залози можна отримати інформацію і про суміжні органи та тканини. Так, дуже добре діагностується варикозне розширення вен міхурово-простатичного сплетення. Розширення цих вен може свідчити про порушення венозного відтоку з тканини передміхурової залози та дає додаткову інформацію щодо причин захворювань передміхурової залози, а також дозволяє планувати лікування, спрямоване на зменшення застійних явищ в органах малого тазу.

Також при трансректальному узі передміхурової залози можна отримати інформацію про камені сечового міхура і пухлини гирла сечоводів.

Підготовка до трансректального узі простати

Спеціальної підготовки для проведення УЗД простати як правило не потрібно. У тих випадках, коли людина страждає на закрепи, може знадобитися напередодні очисна клізма або прийом проносного.

Як дотримуються заходів гігієни при застосуванні трансректального датчика

У нашій клініці використовуються спеціальні презервативи для ультразвукового дослідження. Ці презервативи надягають на датчик перед дослідженням та повністю його закривають. Додатково проводиться дезінфекція датчика розчином Славін, який спеціально призначений для стерилізації інструментів та поверхонь, які не можна.піддавати тепловій обробці. У нашій клініці використовуються одноразові простирадла для кожного пацієнта та паперові рушники. Приміщення, де поводиться узі передміхурової залози опромінюється бактерицидною кварцовою лампою кілька разів на добу.

Що відображається в протоколі УЗД простати

Під час відвідування відразу після дослідження пацієнт отримує висновок та протокол, де описані основні характеристики передміхурової залози, структура її тканини та патологічних утворень. Заносяться розміри та обсяг передміхурової залози та обсяг залишкової сечі. Якщо необхідно, заносяться дані вимірів доплерометричних характеристик. Відзначається стан суміжних тканин та органів. Усі значні зміни, відображені у протоколі, документуються з допомогою фотографій.

Узі простати у нашій клініці проводиться профільним фахівцем. Ви можете отримати не тільки висновок, але й докладний опис та консультацію щодо результатів дослідження. У ціну дослідження входить проведення звичайного двовимірного трансректального УЗД з допплерівським дослідженням, еластографією та 3D реконструкцією залози. Мета узі простати орієнтована на отримання максимальної клінічної користі, даючи відповіді на всі необхідні питання вашому лікарю і вам.