УЗД 32 тижні вагітності розшифровка, показники норми, таблиця
Ультразвукове дослідження – це один із небагатьох методів діагностики, що застосовується у вагітних жінок. Насамперед це пов'язано з його безпекою та інформативністю. Особливо важливою є можливість огляду плода у 32 тижні вагітності за допомогою УЗД, його розшифрування. Норма виміряних показників цікава кожній жінці, бо тільки така майбутня мама буде впевнена у благополучному розвитку свого малюка.
Завдання дослідження
УЗД у цей період відіграє першорядне значення, тому що входить до ультразвукового скринінгу. За весь термін виношування дитини жінці настійно рекомендують зробити три скринінгові огляди. Останній із них має проводитися з 30 по 34 тиждень вагітності, частіше – на 32 тижні.
УЗД у 32 тижні вагітності необхідно зробити кожній жінці, тому що в його завдання входить:
Фетометрія – визначення основних нормативних параметрів плоду, завдяки яким визначається його вага, розмір.
Візуалізація проводиться з метою визначення структурних та функціональних порушень внутрішніх органів, таких як печінка, жовчний міхур, шлунок, кишечник, нирки, сечовий міхур, легені, головний мозок.
У ході огляду аналізується будова серця та великих судин, що відходять від нього, а також їхній функціональний стан.
В обов'язковому порядку лікар оцінює стан кісткової системи: хребта, парних кісток ніжок та ручок плода, а також кісток лицьового черепа.
Виявлення аномалій та пороків розвитку, що виявляються у цей період виношування дитини.
- Положення та передлежання плоду.
Положення плода визначається як відношення поздовжньої осі матки до осі плода, що проходить через його голівку та сідниці.
Передлежання залежить від того, яким кінцем тулуба плід прилягає до внутрішньої позівки матки – головного або тазового.
Визначення цих параметрів необхідне планування тактики ведення пологів і методу розродження.
Визначення терміну вагітності проводять за першим днем останньої менструації і за виміряними параметрами самого плода.Це робиться виявлення затримки внутрішньоутробного розвитку, коли термін гестації плоду відповідає його параметрам.
- Визначення обсягу навколоплідної рідини.
Його збільшення чи зменшення може говорити про неблагополуччя плода чи матері.
Візуалізація судин та визначення кровотоку в них, а також перебіг самої пуповини, її прикріплення до плаценти та наявність вузлів.
- Оцінка стану плаценти.
Лікар-діагност визначає товщину плаценти, місце її розташування та ступінь функціональної зрілості.
Оцінюється товщина стінок, тонус. Проводиться динамічний нагляд за вузлами, виявленими раніше, та візуалізація нових. Шийка матки має бути зімкнутою і достатньої довжини.
Підготовчі заходи
Спеціальної підготовки до дослідження проводити не треба.
Важливо прийти в одязі, який можна легко зняти або підняти.
Запланувавши похід на УЗД, не слід забувати медичних документів, які можуть знадобитися для правильної оцінки динаміки.
Для того, щоб процедура пройшла в комфортних умовах, потрібно взяти рушник або пелюшку, щоб застелити нею кушетку і прибрати надлишки гелю з живота.
Найважливішим є позитивний емоційний настрій, тому що виконуючи дослідження лікар зможе роздрукувати зображення, на якому мама побачить свого малюка.
ПроведенняУЗД
УЗД на 32 тижні вагітності проводиться так само, як і на будь-якому іншому терміні, але тільки трансабдомінальним методом:
- Жінці рекомендують звільнити живіт від одягу так, щоб була вільна та надлобкова область.
- Вагітна лягає на кушетку, попередньо застелену рушником або пелюшкою.
- Починається дослідження, як правило, у положенні лежачи на спині. Однак якщо жінка відчуває якийсь дискомфорт (запаморочення, задишку, нудоту, помутніння в очах, шум у вухах або будь-який інший), то становище можна змінити. Головне, не соромитися, а повідомити лікаря про нездужання.
- Діагност наносить гель на шкіру живота або датчик і починає огляд.
- У процесі УЗД лікар неодноразово може попросити пацієнтку змінити положення тіла для кращої візуалізації плода.
- Після завершення дослідження жінці допомагають підвестися, вона одягається і чекає на результат.
Нормальні показники
Розшифровка УЗД 32 тижні вагітності зводиться до визначення відповідності вимірюваних параметрів нормативним та оцінки функціональних характеристик.
У таблиці представлені нормальні показники, характерні для плода на 31-33 тижні розвитку:
Частота серцебиття не повинна бути стійко меншою за 140 ударів на хвилину і вище 160 ударів.
Огляд пуповини починається з визначення кількості артеріальних та венозних судин у ній. Далі лікар оцінює наявність петель, вузлів, а також обвивання її навколо плода. Часто під час огляду виявляються аномалії будови пуповини та наявність у ній кіст.
При огляді пуповини лікар звертає увагу на її товщину, яка не повинна перевищувати 45 мм, що може свідчити про внутрішньоутробне інфікування.Навпаки, якщо її товщина не перевищує 20 мм – це ознака передчасного дозрівання або старіння плаценти, що потребує лікування плацентарної недостатності.
Ступені зрілості плаценти:
- 0 – до 30 тижнів;
- 1 – 27-36 тижнів;
- 2 – 34-39 тижнів;
- 3 – понад 37 тижнів.
Крім візуалізації положення плаценти, лікар може виявити простір між нею та маткою, що свідчить про передчасне відшарування.
Навколоплідна рідина
Кількість амніотичної рідини до 32 тижня не повинна бути більшою за півтора літрів. Щоб визначитися з кількістю вод, вимірюють індекс амніотичної рідини (ІАЖ).
Щоб виміряти амніотичний індекс, живіт умовно ділять на 4 відділи таким чином, що одна лінія проходить білою лінією живота, а друга через пупок перпендикулярно першої. Лікар вимірює найбільшу товщу рідини між стінкою матки та плодом у кожній кишені та підсумовує 4 показники. ЯЖ на 32 тижні повинен входити в діапазон від 144 мм до 269 мм.
При показнику менше зазначеної норми говорять про маловоддя, а більше – про багатоводдя.
Огляд матки проводять визначення тонусу її стінок, оскільки його підвищення може призвести до передчасних пологів.
Якщо перша вагітність закінчилася операцією, то за УЗД оцінюється стан рубця.
За наявності одного або кількох міоматозних вузлів лікар аналізує їхній кровотік. При низькому розташуванні вузла і його розмірі міома може послужити перешкодою для природних пологів.
Шийка матки на такому терміні має бути щільно закрита, інакше є загроза передчасних пологів.
Висновок
На 32 тижні вагітності плід зовні вже виглядає так, як виглядатимепри народженні. Всі органи та системи до цього терміну вже сформовані, відбуватиметься лише ускладнення їхньої будови. Для майбутньої мами настав період підготовки до народження малюка, тому так важливо зробити ультразвукове дослідження та переконатися у благополучному перебігу вагітності.