УЗД колінного суглоба
За останні кілька роківУЗД зробило величезний стрибок. Тепер можна використовувати апаратуру УЗД і травматології, і в ортопедії.
При ультразвуковій діагностиціколінного суглоба використовують лінійні датчики (частота 5-10 МГц). При діагностиці лікар повинен чітко дотримуватися протоколу ультразвукового дослідження і знати анатомію суглоба: нормальну та ультразвукову.
Колінний суглоб має певну анатомічну особливість: у ньому є хрящові пластинки, що мають тригранну форму. Вони розташовані між суглобовими поверхнями та проникають на певну глибину в суглобову порожнину. Ці платівки звуться меніски. Внутрішній край меніска має загострену форму клину, яка звернена в порожнину меніска. Зовнішнім краєм меніск зростається із суглобовою сумкою.
Травми меніска - це найпоширеніші причини больових відчуттів уколінному суглобі.
Під час дослідження пацієнт лягає на живіт, трохи згинаючи ноги в колінах. На цьому етапі датчик потрібно розташувати в підколінній ямці, у місці, де пульсація артерії максимальна. Лікар зрушує датчик проекції суглобової щілини збоку. Це робиться до моменту, коли на екрані апаратуУЗД виявиться клиноподібна структура помірної ехогенності, яка відповідатиме задньому рогу зовнішнього меніска. Іноді, до візуалізації заднього рогу, виявляється сесамоїдна кісточка. На наступному етапі пацієнт повертається на хвору сторону та згинає ногу в коліні на 50-60 градусів. Тут датчик потрібно розмістити в проекції суглобової щілини над проміжною частиною меніска і зміщується вперед, доки на екрані не з'явиться структура переднього рогу. Так само досліджується і медіальний меніск.
Трохи нижче області під коліном під кутом 60 градусів відпоздовжнього зрізу можна побачити медіальну та латеральну головки. Щоб візуалізувати судини підколінної області, серединний і бічний виростки стегна і задню і передню хрестоподібні зв'язки (частково) потрібно зробити поворот датчика на 90 градусів від поздовжньої осі кінцівки в проекції стегнової кістки.
Під час дослідження переднього відділуколінного суглоба оцінюється стан сухожилля, надколінка, жирових тіл, власної зв'язки надколінка та верхнього завороту колінного суглоба.
У протоколі ультразвукової діагностики колінного суглоба слід відобразити такі пункти:
- наявність або відсутність скупчення рідини у верхньому завороті;
- неоднорідність/однорідність ехоструктури рідини;
- присутність або відсутність сторонніх тіл;
- сухожилля прямого м'яза стегна - цілісність;
- контури надколінка, наявність або відсутність бурситу;
- цілісність, структуру та товщину власної зв'язки, наявність або відсутність бурситу;
- структуру жирових тіл; наявність або відсутність гіпертрофії;
- структуру та наявність або відсутність пошкоджень медіопателярної складки;
- структуру бічних зв'язок, діастаз сухожиль (відсутність чи наявність під час проведення функціонального тесту);
- рівні або нерівні суглобові поверхні кісток: великогомілкової та стегнової, кісткові розростання, присутність або відсутність додаткових включень;
- контури та товщина гіалінового хряща;
- опис форми, структури, контурів, фрагментації, кальцинації, паракапсулярної зони внутрішнього та зовнішнього менісків;
- наявність чи відсутність кісти Беккера.