УЗД нирок при вагітності, чи можна його робити, підготовка до процедури

Вагітність - це не тільки поетично оспіваний стан і щасливе очікування появи на світ вашого малюка, а й найскладніший процес пристосування материнського організму, спрямований на створення оптимальних умов для зростання та розвитку плоду.

Необхідні зміни стосуються буквально кожної системи, змінюючи не тільки навантаження, але часом і самі органи. Особливого значення набуває стан сечовидільної системи вагітної, тому що нирки функціонують з підвищеним навантаженням, намагаючись забезпечити очищення організму від продуктів обміну не тільки матері, а й плоду.

Для повноцінного контролю за станом вагітної жінки в наш час використовуються різні дослідження – аналіз крові (клінічний та біохімічний), аналіз сечі (загальний, за Нечипоренком, за Зимницьким). А ось скласти повну картину дозволяє УЗД нирок при вагітності. Можна з упевненістю назвати цей метод золотим стандартом у скринінгу вагітних жінок. Він швидкий, зручний, досить безпечний і дає максимум діагностичної інформації за мінімального дискомфорту пацієнтки.

Можливості УЗД

Ультразвукове дослідження нирок (може називатися ще сонографія) представляє орган та його судини у біло-сірому кольорі. Щільне утворення (наприклад, камінь) буде світлішим, порожнини з рідиною (кісти) – практично чорними. УЗД дозволить побачити навіть найтонші дев'ятиміліметрові сечоводи у вигляді світлих стіночок. Таким чином, лікар може визначити:

розміри органу, його структуру – однорідну чи з включеннями;
конкременти – каміння чи пісок;
можливі пухлини чи кісти;
зміна просвіту сечоводів;
зміна становища нирок, наприклад, опущення;
різнізапалення – самої тканини нирок чи її судин;
гнійні поразки – абсцеси.

Також спеціальний датчик апарату УЗД може оцінити стан судин нирок (їх просвіт, довжину, прохідність) та швидкість кровотоку в них. Таке дослідження називається доплерографія.

Для чого це потрібно

Фактично, провівши даний вид обстеження, можна виявити будь-які патологічні зміни в нирках та сечостатевій системі і тим самим запобігти ускладненням вагітності ще на ранніх етапах розвитку. В ідеалі його необхідно було б призначати кожній вагітній, тому що навіть у раніше здорової жінки вагітність нерідко сприяє розвитку наступних захворювань:

Пієлонефрит – найчастіше інфекційне захворювання. Ризик його розвитку підвищується із збільшенням терміну та припадати на другу половину вагітності, коли максимально зростає навантаження на материнський організм.

Наступна за частотою розвитку у вагітних патологія – сечокам'яна хвороба. Її розвитку сприяє збільшення концентрації солей у сечі, порушення сечовиділення, різні гормональні зміни, що регулюють обмінні процеси.

Гідронефроз – також нерідкий супутник вагітних, оскільки плід, що росте, здавлює сечоводи і відбувається перерозтягнення вмістом балій у нирках внаслідок порушення відтоку сечі.

Гломерулонефрит – особливо небезпечне імунозапальне захворювання в першу чергу через наслідки, що розвиваються. А саме – можливість передчасного відшарування плаценти, невиношування вагітності, порушення системи зсідання крові та тяжкі прояви гестозу.

Що має змусити негайно пройти УЗД нирок

Ваші власні спостереження та відчуття:

Дискомфорт при сечовипусканні у вигляді печіння, свербежу, відчуття неповністю випорожненого сечового міхура.
Сеча стала незвичайного кольору - бура, з домішкою крові, так званий колір "м'ясних помиїв". З'явився різкий неприємний запах.
З сечею виходить помітний пісок чи камінці.
На тлі підвищеної температури з'явилися біль унизу живота або в попереку, спині.
Підвищується артеріальний тиск.
З'явилася набряклість.
Ви підозрюєте, що могли травмувати поперек чи живіт.

В аналізах крові та сечі є ознаки запалення, білок.
Гормональні зміни, загострення хвороб ендокринної системи.
Наявність хронічних захворювань сечостатевої системи – хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, схильність до утворення уратів та ін.
Патологія розвитку сечостатевої системи (наприклад, звивисті сечоводи).

Заходи безпеки

Отже, на одній чаші терезів – безсумнівна користь ультразвукового дослідження (як інформативного методу діагностики), а як же безпека? Чи можна робити УЗД нирок при вагітності?

Відомо, що дослідження ультразвукового впливу в процесі розвитку ембріона/плода проводилися в основному на лабораторних мишах. Однак результати показують, що можливість прихованого впливу УЗД за діагностичної потужності випромінювання вкрай мала. До того ж, цей метод дослідження широко застосовується у всесвітній практиці вже багато років, і доведених шкідливих ефектів немає.

Але не варто нехтувати деякими правилами, щоб не наражати себе і дитину на невиправданий ризик:

Ультразвук повинен використовуватися виключно за потреби, за показаннями, адже все-таки не можна вважати його на 100% безпечним. Теоретично при необережному використанні він здатний викликати теплове абомеханічне ушкодження на формується плід.
УЗД має проводитися тільки медичним персоналом, з дотриманням максимального терміну дії та мінімальної діагностичної потужності приладу.
Устаткування має бути у справному технічному стані.

Процедура УЗД

Ну ось, ви порівнювали теоретичний ризик і важливість діагностичної інформацією, прийняли рішення і ви готуєтеся до УЗД нирок. Як роблять УЗД?

Оскільки при виконанні трансвагінальної процедури теоретично можна занести інфекцію, а також через ризик викидня, дослідження проводиться тільки трансабдомінально (через стінку живота).

Абдомінальне дослідження

При цьому варіанті дослідження датчик перебуватиме на передній черевній стінці пацієнтки. На шкіру наноситься спеціальний гель, який покращує контакт із датчиком. УЗД нирок при вагітності проводять із положення на боці, щоб можна було побачити їх за вагітною маткою. Також становище жінки на животі не дуже їй зручно і з попереку нирки можуть нечітко проглядатися через ребер та м'язи.

Підготовка. При абдомінальному дослідженні необхідно буде дотримуватись дієти. Можна перед обстеженням поголодати 8 годин, наприклад, не поснідати після нічного відпочинку. Також виключіть із меню все, що викликає у вас газоутворення. Як правило, це квасоля, горох, дріжджі, випічка, чорний хліб, солодощі, газовані напої. Це необхідно для зменшення кількості газів у кишечнику, які можуть змастити картину дослідження.

УЗД нирок не потребує заповнення сечового міхура. Для його безпосереднього обстеження можна буде випити 0.5-1 л рідини без газу, також лікар може дивитися міхур і після спорожнення для визначення залишкової сечі.

Післярентгенівське обстеження з використанням барію або іншої контрастної речовини УЗД можна буде зробити через кілька днів.

Результати

Ваші нирки здорові, якщо в описі зазначено, що вони мають бобоподібну форму; за розташуванням ліва трохи вище за праву; при вдиху зміщуються на 2-3 см; мають чіткий рівний контур, гіперехогенну капсулу товщиною 1,5 мм, розмір правої та лівої відрізняється не більше ніж на 2 см.

Що може бути написано наприкінці	Що це означає
ехотені, ехогенні утворення, мікрокалькульоз	каміння
луна-позитивна освіта, ехоструктура неоднорідна, контур нерівний, є ехонегативні ділянки	пухлина
гіперехогенні, однорідні утворення	можливо, ліпома або її види
анахогенна освіта, однорідна або з однорідним анахогенним вмістом, без внутрішньої луни. Його контури рівні, немає внутрішніх структур	кіста нирок
гнійні порожнини	гнійне запалення при пієлонефриті
збільшення балії	ознака закупорки сечовивідних шляхів

Отримавши на руки висновок УЗД, обов'язково потрібно буде показати його лікареві, який направив вас. Адже будь-яке значення, навіть, здавалося б, негативне, може бути показником вашої норми.