УЗД при вагітності у Мінську
Плід — це не просто «об'єкт дослідження» для акушерів, а й дуже своєрідний, незвичайний пацієнт, спостереженням якого займаються висококваліфіковані лікарі. Саме тому у світі з'являється новий напрямок у охороні здоров'я — медицина плода. Медицина плоду зачіпає широке коло питань: ультразвукова діагностика та нові технології, досягнення генетики у допологовій діагностиці, допологове лікування вад розвитку, скринінг хромосомних захворювань, морально-етичні проблеми у допологовому періоді та багато інших.
Справа в тому, що генетика є сьогодні не тільки невід'ємною частиною допологової діагностики, а й активною складовою акушерства, неонатології (медицина новонародженого) та інших областей, що входять до поняття медицини плода. Дати суворо професійне пояснення терміна «генетичне УЗД» неможливо. Немає сьогодні такої медичної спеціальності – генетична ультразвукова діагностика. УЗД при вагітності зазвичай проводять акушери - гінекологи, акушери-генетики, фахівці з променевої та ультразвукової діагностики. Генетичного УЗД при вагітності: це ультразвукове дослідження плода фахівцем ультразвукової діагностики, який має досвід роботи в медико-генетичному центрі. Генетичне ультразвукове дослідження відрізняється від «звичайного УЗД» тим, що проводиться пошук ознак хромосомних та генетичних захворювань на найсучаснішому устаткуванні з високою роздільною здатністю фахівцем з допологової діагностики. Деякі генетичні захворювання проявляють себе грубими порушеннями у плода, а деякі - не вловимими для непідготовленого ока ознаками: набряк в області шиї, укорочення або відсутність певних кісток у плода, незначні зміни в нирках, мозку, серці,кишечнику та інших органах. Їх називають «м'які» ознаки, оскільки вони не є пороками, але вимагають додаткових генетичних досліджень.
Генетичне УЗД допомагає виділити тих вагітних, яким необхідна додаткова діагностика - амніоцентез, коли беруть навколоплідну рідину, виділяють із неї клітини плода та вивчають хромосоми, або проводять більш складні біохімічні дослідження. Можна сказати, що генетичне УЗД – це дуже детальне дослідження всіх органів плоду та генетична інтерпретація отриманих ультразвукових даних. Так само, при генетичному УЗД можуть виявлятися інші анатомічні дефекти у плода не пов'язані з генами або хромосомами. Точна причина цих пороків, як правило, не відома, просто в момент формування органу відбувається випадкова «поломка» внаслідок спільної дії кількох внутрішніх чи зовнішніх причин.
Обов'язковим при генетичному УЗД є дослідження серця плода з використанням кольорового і спектрального допплера, т.к. приблизно 30-50% хромосомних та генних захворювань супроводжуються вадами серця.
Отже, Ви вагітні
При наявних в анамнезі (у минулому) особливостях перебігу попередніх вагітностей, наявності скарг і сумнівів - при затримці менструації можна провести УЗ огляд з метою визначення факту вагітності, наявності або відсутності супутніх станів, які потребують корекції.
Перший, але не за чергою, а за значущістю огляд ембріона проводиться у 12-13,5 тижнів вагітності. У цей період встановлюється термін вагітності, проводиться оцінка маркерів хромосомної патології (комірковий простір (NT), носова кістка, трикуспідальна регургітація, кровотік у венозній протоці, IT та інші), виключаються грубівади розвитку. За результатами першого скринінгу (УЗД у першому триместрі вагітності) формується група пацієнток для подальшого більш поглибленого обстеження плода.
Наступний термін огляду - 19-22 тижні вагітності (УЗД у другому триместрі вагітності). На цьому етапі триває оцінка маркерів хромосомної патології, оцінюється анатомія всіх органів і систем з метою виключення вад розвитку — ВПР, оцінюється акушерська ситуація (кількість вод, стан плаценти, оцінка шийки матки, яєчників), проводиться допплерометрія (оцінка кровотоків у судинах плода та вагітної). ). У переважній більшості випадків точно визначається підлога плода.
Іноді при необхідності рекомендується проведення проміжного огляду в 26-28 тижнів з метою контролю наявних змін.
Огляд у 32-34 тижні має не меншу значимість (УЗД вагітності в третьому триместрі). Визначається передлежання плода, акушерська ситуація (кількість вод, стан плаценти, оцінка шийки матки, яєчників), темпи зростання плода, проводиться оцінка матково-плацентарного кровотоку (МППК)-допплерометрія, прогнозується вага плоду до пологів - для вибору правильної та своєчасної тактики родоутворення. Доплерометрія необхідна для розуміння стану плода, його самопочуття.