V. Циклотимічні генії та таланти, їх підйоми та спади
Захворювання маніакально-депресивними психозами зазвичай діагностується клінічно на висоті нападу манії або депресії, у першому випадку по безладних стрибках думок і безглуздих, але енергійних дій, у другому випадку – надзвичайно пригніченого, безнадійного настрою. Але симптоматика не завжди і далеко не у всіх хворих досягає явно патологічного, психотичного рівня, аномалія може зводитися до періодичних різких підйомів та різких спадів настрою. Характерно збереження повної свідомості, без особливих порушень мислення. У першому наближенні можна сказати, що страждає не мислення, а тонус.
Слід зазначити явну різницю у діагностиці: західна психіатрія, загалом, відносить до маніакально-депресивному психозу (МДП) хворих, котрим характерні різкі підйоми і спади настрої, переважно зі збереженим свідомістю, хоча можуть мати місце і галюцинації. У СРСР МДП трактується значно вже, і частина тих хворих, яким психіатри західних шкіл поставили діагноз МДП, в СРСР були б віднесені до періодичних шизофреників.
Але генетичні дослідження показують, що МДП та шизофренія нічого спільного один з одним не мають. Серед багатьох сотень обстежених пар однояйцевих близнюків, за всієї мінливості і спірності понять шизофренія і МДП, був, мабуть, жодного випадку, коли в одного партнера було б діагностовано МДП, а в іншого шизофренія. Майже настільки ж чітка закономірність спостерігається і в переважній більшості родоводів: серед родичів хворого на шизофренію всі психічно хворі - шизофреніки, шизоїди або олігофрени, психічно хворі родичі хворого на МДП страждають на МДП, депресію, циклотімію, т.д.
Основним анатомічним субстратом шизофреніїє «мисляча» частина мозку, основним субстратом циклотимії - лімбічна система, якщо така схематизація топологій.
Генетично МДП характеризується мономерно-домінантним наслідуванням з неповним і варіюючим проявом. Іншими словами, схильність передається по вертикалі, від хворого батька половині дітей, але частими «проскоками», через 1-2 покоління, та проявом у деяких хворих у формі маніакальної депресії, у малої частини лише у формі манії, у значної частини у формі депресії . Якщо серед здорових членів сім'ї хворого на шизофренію часто зустрічаються шизоїди, то серед здорових членів сім'ї МДП часто зустрічаються циклоїди. (. )
Класичний опис депресивної фази МДП є у Крепеліна: «Найбільш характерною є проста затримка психічних актів без обманів почуттів і виражених маячних ідей. Хворому важко мислити, він може щось зрозуміти, . Найменша розумова напруга вартує йому неймовірних зусиль, він зовсім не в змозі виконувати навіть звичайні вимоги повсякденного життя. Настрій сумний, повний розпачу, ніщо не збуджує у хворому стійкого інтересу, ніщо не тішить його. Повна відсутність енергії є симптомом, що особливо кидається в очі. Хворий втрачає будь-яку бадьорість, ледве каже, сидить часто цілими днями, будучи не в змозі взятися за будь-яку справу. Сон завжди порушений, хворі цілими годинами лежать у ліжку, не стуляючи очей. Вираз обличчя і постава неживі і мляві »[72]1.
Гіпоманіакальна фаза, навпаки, характеризується підвищеним настроєм, швидкою сприйнятливістю, енергією, невтомністю, експансивністю, збудливістю, радісною працелюбністю. Але на цьому благодатному періоді розвиток нападу часто не зупиняється, а починається маніакальна фаза збурхливим руховим і розумовим збудженням, стрибками ідей, фантастичними уявленнями про те, що відбувається, а звідси і фантастичними рішеннями. Рано чи пізно це поступово згасає до норми, або починається депресивна фаза.
Чудова швидкість мислення, зокрема асоціювання, збудженість, невтомність у ці підйоми чи періоди переходу через гіпоманіакальну стадію саме і породжує напрочуд високий рівень творчості. Але наступна депресія часто доводить до самогубства, що з усіх психічних хворих найбільш властиво МДП.
Каннабіх так описує «експансивну» фазу циклотімії: «У ці періоди щасливої безтурботності та нерідко блаженного самопочуття хворий відзначає приємне прискорення всіх своїх психічних актів, легкість, з якою вдаються йому найважчі розумові процеси: всі затримки відпали, йому легко думати, він легко думати інтенсивно відчуває, швидко приймає рішення, а нерідко без будь-яких труднощів і зайвих роздумів робить вчинки, які далеко виходять із кола повсякденності.
Все його цікавить, життя захоплює і п'янить, він старанно приймається за свої справи, щохвилини кидається на цілу масу сторонніх занять, працює багато і легко, не відчуваючи втоми, рано встає, пізно лягає, спить трохи, але міцним сном, дивуючи оточуючих своєю різносторонністю і надлишком невичерпної енергії »[73]2. (. )
Загальноприйняте визначення маніакально-депресивного психозу з численними синонімами у підручниках: афективний психоз із повністю оборотними фазами настрою, зазвичай розділеними періодами психічного здоров'я. Тривалість фаз вимірюється днями, тижнями, місяцями, роками. (. )
Оскільки у більшості розгляданих нами далі осіб мали місце чіткі, по суті,клінічні прояви психічного розладу у фазах депресії, відмова від їжі, мутизм, багатотижневе мовчання, знищення готових творів, госпіталізації, самогубство, а справжні манії з безглуздою гіперактивністю майже були відсутні, ми застосуємо термін гіпоманіакально-депресивний, за змістом близький до гіпертиму. Це підкреслює тимчасово клінічний характер стану, тим паче обгрунтований, що у деяких випадках, мабуть, навіть у більшості, можна у найближчому родинному оточенні знайти суто клінічне поразка.
Необхідно підкреслити помилковість прагнення бачити у психозі та психопатії стимул творчості у тих випадках, коли насправді хвороба творчості перешкоджала. (. )
Якщо не вважати декларацій Ломброзо, які не витримують жодної критики хоча б вже тому, що він вніс до геніїв досить пересічних діячів, якщо у них були ознаки психозу, то найбільш чітко тенденція бачити в геніальності психопатичність виражена у Брейна.
Щодо психопатів, сифілітиків, алкоголіків та наркоманів зауважимо, що талант та геніальність не обов'язково повинні захищати від цих хвороб. Але чи не стали алкоголіки, наркомани, психопати творцями не через свої уподобання, а всупереч їм?
Це питання особливо справедливе щодо тих геніїв та талантів, творчий зліт яких був обірваний чи знижений хворобою. Це достовірно щодо Чаттертона, Бодлера, Гоголя, Ніцше, По та багатьох інших, загублених туберкульозом, алкоголем, наркотиками чи депресією.
Наша цивілізація знає безліч чудово обдарованих дітей - вундеркіндів, обдарованих абсолютним слухом, чудовою музичною пам'яттю, віртуозів та диригентів. Але їм не вистачає тієї залізної волі, завзятості та повної одержимостітворчістю, які тільки можуть дати Моцарта, Бетховена, Шумана, Шуберта. У добрій половині випадків не вистачає додаткового цілеспрямованого апарату у вигляді стимуляції подагричного і гіпоманіакально-депресивного типу, що вінчає сукупність ряду необхідних обдарувань і оптимального імпресингу всепереборною пристрасною працьовитістю, тієї самовідданої самовіддачею свого покликання, їх жертвувати всім заради найвищих досягнень.
Ми можемо назвати ряд геніїв і видатних талантів з гіпоманіакально-депресивним (гіпертимно-депресивним) механізмом геніальності або величезної продуктивності, обмовляючи, що дослідження тільки-но розпочато, що ми не завжди абсолютно впевнені в правильності психіатричного діагнозу.
Це М. Лютер, Т. Тасс, Дж. Свіфт, К. Лінней, У. Пітт-Старший, Р. Клайв, В. Коупер, Г.Л. Блюхер, Ст Альфієрі, І.В. Гете, А. Сен-Сімон, С. Кольрідж, О. Конт, Ф. Грільпарцер, А. Шопенгауер, лорд Кестльрі, А.С. Пушкін, Ж. де Нерваль, Н. Гоголь, Р. Шуман, Ч. Діккенс, Р. Мейєр, А. Рескін, К.Ф. Мейєр, Г.І. Успенський, Н.В. Успенський, Д.І. Писарєв, Л. Больцман, В. Ван Гог, Е. Берінг, В. Гаршин, 3. Фрейд, Т. Рузвельт, Р. Дізель, Г. Вольф, Л. Друде, П. Еренфест, У. Черчілль, В. Вульф , Дж. Паттон, Д. Форрестол, Еге. Хемінгуей. Не менше десяти з цих 42 діячів (М. Лютер, К. Лінней, Р. Клайв, У. Пітт-Старший, Альфієрі, Гете, Шопенгауер, А.С. Пушкін, Ч. Діккенс, Р. Дизель) додатково володіли і гіперурикемічним , подагрическим стимулом, т. е. він був у 25% циклоїдних геніїв найрізноманітнішої спрямованості. Ці десять геніїв з подвійним (а іноді й потрійним — Р. Клайв, Ґете, Альфієрі, Шопенгауер та Дизель були гігантолоби) механізмом будуть нами розглянутіокремо.
Примітки:
Duncan O.D. Eugenics Quarterly. 1968. V. 1.P. 16.
1 Крепелін Е. Підручник психіатрії. 1910. Т. 2. С.303.