Вага та зростання дитини від народження (приріст і приріст)
Перша інформація, яку ми отримуємо про новонароджену дитину - це стать, вага, зростання, загальний стан. Саме цією інформацією ми охоче ділимося з родичами, друзями та знайомими, коли повідомляємо про появу у родині довгоочікуваного малюка. І це не дивно, адже зростання та вага є першими досягненнями малюка, а також індикаторами його здоров'я. Для оцінки цих індикаторів застосовуються таблиці норм зростання, ваги, і навіть індексу маси тіла (ІМТ).
Норми ваги
Норми зростання
Усі діапазони довжини тіла, зазначені у цій таблиці вважаються нормою. Більше того, зростання хлопчиків до 55,6 см, а дівчаток до 54,7 см також не вважається відхиленням, якщо є спадкові передумови.
Проста оцінка ваги та зростання новонародженого є неповною. Найточніше уявлення про характер ваги дитини дає аналіз за індексом маси тіла, який можна виконати у нашому калькуляторі для дітей.
Про відхилення від норм
Якщо зростання, вага або ІМТ малюка при народженні не укладається в рамки зазначених норм, то лікар повинен знайти та проаналізувати причини, щоб унеможливити захворювання, що впливають на ріст та розвиток. Найчастіше низькорослість або дуже велике зростання і вага просто спадковими, в цьому випадку немає приводів для занепокоєння.
Також, відхилення у зростанні, вазі та здоров'я новонароджених можуть бути зумовлені спадковістю, станом здоров'я матері під час вагітності, або її способом життя в цей період (надмірна або низька фізична активність, недостатнє або надмірне харчування, куріння, алкоголь).
Здорові малюки, які народилися за рамками норм, як правило, компенсують нестачу або надлишок ваги протягом кількох місяців життя, за умови належногодогляду та правильного годування.
Приріст і приріст новонародженого
Перший тиждень - зниження ваги і перші надбавки
Вага новонароджених малюків дуже нестабільна в перший тиждень і може знижуватися - це прояв здорової норми.
У перші дні життя відбувається інтенсивне порятунок молодого організму від зайвої рідини. З цієї причини малюк може втратити до 7-10% від своєї первісної ваги. Наприклад, при початковій вазі 3500 р., дитина за 3-4 дні може зменшити вагу майже на 350 грам (до 3150 р.).
Як правило, таке падіння ваги явно простежується при природному грудному вигодовуванні, тому що вироблення грудного молока у матері зазвичай починається лише на 2-4 день після пологів. А до цих пір дитина харчується лише молозивом, яке виробляється молочними залозами лише в невеликих кількостях, не здатних будь-коли вплинути на вагу.
Якщо ж дитину тримають на штучному чи змішаному вигодовуванні, то початкове падіння ваги буде незначним, або не проявиться.
* Приріст відраховується від початкової ваги з яким народилася дитина
Отже, в перший тиждень життя хлопчики додають у середньому по 150 грам, дівчатка — 100 г. Проте значний відсоток дітей (близько 25%) може демонструвати нульове або негативне приріст ваги (втрату ваги), і це також є для них нормальним явищем. У наступні тижні буде достатньо часу, щоб компенсувати початкову втрату ваги. Але, в цьому випадку, за вагою малюка треба регулярно стежити: після першого тижня вага має стабільно збільшуватися, інакше треба шукати та вирішувати проблему із годуванням чи здоров'ям за допомогою лікаря.
Якщо будь-якого дня першого тижня виявиться, що малюк втратив більше 7% від своєї початкової ваги,то рекомендується звернутися до фахівця. Якщо зменшив понад 10% — втручання лікаря є обов'язковим.
Приріст і приріст за перший місяць
У наступній таблиці вказані орієнтовні норми приросту ваги і приросту немовлят за перший місяць життя (30-31 день). Так, хлопчику бажано додати 0,77-1,45 кг, дівчинці 0,67-1,27 кг.
* У таблиці вказано приріст від народження до 30-31 дня від народження
Низький і великий приріст, як правило говорять про те, що інтенсивність годівлі можна відповідно збільшити або знизити. Якщо приріст малюка виходить за рамки запропонованих діапазонів, то це привід втрутитися дільничному педіатру. Він повинен знайти причину надто низького чи надмірного приросту ваги (невірне годування, тимчасова хвороба дитини чи матері, інше). Потім, залежно від поточних показників зростання та здоров'я дитини, лікар виробляє рекомендації щодо годування, щоб усі показники поступово поверталися до норми.
Звертаємо увагу на те, що багато лікарів старенькій відраховують приріст від мінімального, їм так звичніше. Однак у сучасних еталонах приросту ваги відлік ведеться від початкової ваги з яким дитина народилася, оскільки це дозволяє оцінювати надбавки більш об'єктивно. Тому норми приросту ваги першого тижня і першого місяця, зазначені на даному сайті відраховують ваги від початкової ваги при народженні.
Приріст перший місяць для хлопчиків становить 3,5 – 6,0 див, для дівчаток 3 – 5,5 див.
Контроль приросту ваги та інтенсивність годування
В Україні грудничків вперше призводять до планового огляду до педіатра у віці 1 місяць. І при контрольному зважуванні нерідко виявляється відхилення ваги чи ІМТ від норми, чого можна було уникнути, якби зважування та контроль проводилися щотижня.
Наприклад, молода мама годує дитину грудьми "на вимогу", як це рекомендується. Однак, якщо малюк спокійний, він досить рідко "подає голос", тому недосвідчена мама годує його не так часто, як це насправді необхідно. В результаті дитина набирає вагу дуже повільно, а за підсумками місяця виявляється дефіцит маси тіла.
Також можлива й протилежна ситуація, наприклад, коли дитину годують сумішшю у необмежених кількостях, особливо під "чуйним керівництвом" старшого покоління. Грудничок у таких умовах стрімко набирає вагу, набуваючи надмірної маси тіла або ожиріння.
Актуальність цієї проблеми зумовлена тим, що від народження у дитини починають формуватися власні харчові звички, які згодом буде важко змінити. В результаті схильність до дефіциту маси тіла або ожиріння може закріпитися на все життя.
Щоб уникнути таких ситуацій на першому місяці життя рекомендується щотижня зважувати дитину (у віці 7, 14, 21 і 28 днів), обчислювати збільшення ваги за минулий тиждень і порівнювати його з еталонними діапазонами тижневого приросту ваги. Зважування можна виконувати вдома, використовуючи ваги з точністю не менше 0,1 кг, бажано 0,01 кг.
* Див. також продовження таблиці до 6 місяців
Якщо реальна тижнева збільшення ваги виявляється більше або менше еталонного діапазону, то це дає зрозуміти в якому напрямку слід коригувати інтенсивність годування дитини: у бік збільшення або помірного зменшення.
Наприклад, якщо хлопчик за другий тиждень (з 7 по 14 день) прибув на 50 грам, інтенсивність годівлі слід трохи збільшити. Якщо дівчинка за 3-й тиждень додала 500 грамів, то інтенсивність годування можна трохи знизити.
Звертаємо Вашу увагу на те, що реальні тижневі збільшення дітей можуть значно відрізнятися від еталонних і часто бувають негативними, особливо за перший тиждень, - це нормально.
Годування грудним молоком
Новонароджені діти потребують саме грудного молока. Тому першородна мама, перебуваючи ще в пологовому будинку, має докласти максимум зусиль для стимуляції вироблення молока. Це боляче, виснажливо, але дуже важливо для здоров'я як цього малюка, так і дітей.
Відповідно, поки молока у мами немає, малюк все одно повинен харчуватися від грудей молозивом, яке у невеликих кількостях виробляється молочними залозами у цей період. Молозиво у багато разів поживніше за молоко і містить безліч корисних речовин, які забезпечують дитині пасивний імунний захист, активують травну систему, стимулюють ріст і розвиток.
Якщо молозива малюку недостатньо, то до появи молока його допускається підгодовувати штучною сумішшю, при цьому слід використовувати лише соски з мінімальним потоком (мінімальним отвором), інакше дитина згодом може відмовитись від грудей.
Якщо ж новонародженого не прикладають до грудей, позбавляють молозива і грудного молока, то дитина позбавляється величезних переваг, які отримують від природного вигодовування. Тому при харчуванні тільки вправними сумішами у немовлят частіше спостерігається ослаблення імунітету, гостріше проявляються проблеми із травленням (запори, коліки), формується порівняно слабкий психо-емоційний зв'язок з матір'ю. Крім того, годування сумішами обходиться дуже недешево і становить відчутну частину видатків для більшості українських сімей.
Розвиток значних навичок та обмеження
Головне завдання новонародженої дитини – це стабільний набірваги та зростання. Для цього він повинен: - правильно захоплювати груди або соску при годівлі, - реулярно "брукати" (1-10 разів на день) і "мочити" (15-25 разів на день) пелюшки, - часто кричати та плакати (прочищення очей, носоглотки та дихальних шляхів, тренування м'язів).
Новонародженого малюка не можна садити і сідати. Носити слід дотримуючи головки. Сповилювати дитину можна протягом перших 2-4 тижнів життя. При сповиванні не слід випрямляти і витягувати ніжки (як це помилково робили в недалекому минулому): їх слід залишати в анатомічно правильному для новонародженого напівзігнутому положенні.
Спати дитину кладуть на спину, злегка нахиливши на бочок, щоб маси, що зригуються, могли легко залишити порожнину рота, але і так, щоб дитина не могла скотитися/перевернутися на живіт, уткнути обличчям у простирадло або пелюшку.
Для немовлят не можна використовувати жодних подушок, навіть найтонших. Також слід з обережністю користуватися ковдрою так, щоб вона не могла перекрити дитині доступ до повітря. З цієї ж причини мамі небезпечно засипати під час годування груддю, особливо при розмірі грудей більше 3-го.