Вагітність та ендокринопатії Найактуальніші проблеми
-
Поділитись!
Успіхи репродуктології та розвиток ендокринології призвели до того, що за останні 40 років практично за будь-якої ендокринопатії (а це хвороби в основному молодих) парі може бути даровано щастя мати дітей — хоча 40 років тому жінка з пролактиномою (слово це ще було незвичним) отримувала в нашій країні звільнення від податку на бездітність, жінка з діабетом - порада не вагітніти, а після операції з приводу раку залози і заїкнутися про вагітність не сміли.
Давайте подивимося, про які проблеми репродуктології та ендокринопатій найчастіше пишуть, як їх вирішують у світі та у нас.
Безперечно, з легкої руки Д. Гліно, який буквально відкрив ящик Пандори під назвою «щитовидна залоза і вагітність» у 1985 році, кількість публікацій, цитованих у пабмеді, перевалила за 30 тис, а для нашої країни з так і не вирішеною проблемою йодного дефіциту, додався економічний вантаж скринінгу стану залози у вагітних (будь-який гайд непохитний — мегабайт, і не треба з економічних позицій проводити скринінг у першому триместрі всіх вагітних, але вже мають обтяжений анамнез або йодного дефіциту, що живуть в регіоні, треба скринувати обов'язково).
Власне, тему «щитовидна залоза і вагітність» почали вивчати ще стародавні єгиптяни, зав'язуючи якусь нитку навколо шиї жінки, яка виходила заміж (теоретично з бамбука, за техніку цієї справи не відповідаю). Вони констатували факт вагітності через розрив нитки збільшеною залозою. Вагітність викликає тумесценцію залози навіть у йод-забезпеченому регіоні, а в Древньому Єгипті, як і у нас зараз, був дефіцит йоду, але заліза зобов'язана подвоїти продукцію тироксину, тому що з перших днів життя ембріон уже потребує маминоготироксину (саме в ньому) - свого тироксину у плода не буде до 16-18 тижнів гестації.
Один із підручників, характеризуючи роботу ендокринної системи жінки у вагітність, нетактовно заявляє «- у жодного виду тварин самка не повинна настільки змінити роботу своєї ендокринної системи у вагітність, як це доводиться робити самці людини».
А якщо заліза скомпроментована ще до вагітності? Якщо жінка живе у регіоні йодного дефіциту? Якщо перенесла захворювання залози? Якщо одержує лікування? Якщо пара безплідна і чекає ЕКЗ? Спробуємо розібрати ці питання.
На другому місці за частотою — проблеми гіпоталамо-гіпофізарної патології та безплідність, правила ведення таких пацієнтів (давно це вже не тільки і не стільки власне гіперпролактинемія).
На третьому – гестаційний діабет та прегестаційний діабет.
Гіперпаратироз рідше, а гіпопаратироз все частіше хвилює гінекологів, а вже проблеми гіперандрогенії та безплідності ніколи не втечуть від нас. Одне слово, спробуємо поговорити про це.