Вакцинація - найкращий захист від дитячих інфекцій - Ваше здоров’я
лікар медицини, доцент.
Кафедра інфекційних хвороб
факультету постдипломної освіти
ГУМФ «Микола Тестеміцану».
Кишинів, Республіка Молдова.
Вакцинація зберігає здоров'я та життя
На щастя, сучасне молоде покоління не знає часів, коли загибель від інфекційних захворювань була трагічно високою. У 50-ті роки, коли в Молдові вперше з'явилися вакцини проти поліомієліту, кору, правця, дифтерії та кашлюку, ніхто не запитував: «Робити чи не робити щеплення?». Всі бачили, як помирали сотні дітей від дитячих інфекцій, як після поліомієліту ставали інвалідами, приреченими все життя волочити паралізовані кінцівки, як після кору розвивалася глухота, поразка лицьового нерва або розумова відсталість і т. д. Вакцини реально рятували життя і здоров'я людей.
За рахунок досягнень мікробіології, вірусології та фармакології значно збільшилася тривалість життя людини. Звичайно, це не тільки антибіотики, але й інсулін, препарати від гіпертонії та багато іншого Все більше людей доживає до старості, багато довгожителів, що перевалили за 90 років. За прогнозами експертів ВООЗ, за 10 років пенсіонери становитимуть 50% населення планети.
Вакцинація, як процес
Після вакцинації в організмі дитини розвивається імунний процес, який характеризується 3 фазами.
I-я фаза - початок вироблення антитіл. Триває 2 – 14 днів. У цей період клітини - вбивці (макрофаги) заковтують вакцинні антигени (ослаблені живі мікроби, убиті мікроби або їх фрагменти, анатоксини), залишаючи на поверхні код. До них спрямовуються Т-лімфоцити, зчитують закодовану інформацію та переносять її на В-лімфоцити.Далі події розгортаються за 2 сценаріями: частина В-лімфоцитів живе довго і зберігає свою інформацію, інша частина перетворюється на плазматичні клітини і починає активно виробляти антитіла до цієї інфекції.
II-я фаза – накопичення антитіл у крові. Триває 4 – 28 днів. На завершення цього періоду організм готовий дати надійну відсіч інфекції.
III фаза - період повільного зниження імунітету. Триває роками. Для різних інфекцій він різний: при дифтерії – 5 – 10 років, кору – 7 років і т. д. Чим більше минає часу після вакцинації, тим більше шансів захворіти. Тому потрібна ревакцинація.
Під час епідемій терміново вакцинують за показаннями. Після ревакцинації у щеплених осіб за короткий термін В-лімфоцити, що зберігають інформацію, перетворюються на плазматичні клітини та виробляють високий титр захисних антитіл.
У дев'яностих роках у Молдові спалахнула дифтерія, у зв'язку з чим було організовано тотальну вакцинацію населення, і дітей та дорослих. В результаті у нас близько 10 років немає жодного випадку дифтерії, хоча інфекція зберігається у носіїв токсигенних штамів дифтерійних бактерій, тобто можливість заразитися є.
Протипоказання до щеплень
Є індивідуальні протипоказання до щеплень: алергія на попередню дозу, курячий білок, онкологічні захворювання, ВІЛ-інфекція та інші. Однак імунологи імунізують і дітей із ВІЛ/СНІД, якщо дозволяє стан, щоб уберегти від тяжких наслідків та продовжити життя.
4 типи поствакцинальних реакцій
Ускладнення після введення вакцини досить рідкісні.
У деяких дітей виникає реакція щеплення протягом перших 2 - 3 днів після вакцинації.
Зустрічаються такі поствакцинальні реакції:
1. Реакції спільні.
Після введення живої ослабленої вакцини через період інкубації можуть з'явитися мінімальні симптоми відповідної хвороби, але без ускладнень, і при цьому виробляються антитіла. Наприклад, через 2 тижні після щеплення проти епідемічного паротиту (свинки) може трохи припухнути привушна залоза, підвищитись температура, але все зникне протягом тижня. Через 7 - 9 днів після імунізацією проти кору в деяких дітей може з'явитися висип і невеликий катаральний синдром - зникне без ускладнень.
Після живої ослабленої вакцини проти поліомієліту ускладнення зовсім не реєструються.
У алергізованих дітей реакція може виникнути у вигляді висипу, рідко кропив'янки.
Можливе підвищення температури до 38 – 38,5 градусів, як реакція на щеплення. Це нормальна реакція, яка потребує втручання. Температура 39 – 40 градусів – незвичайна реакція, яку слід запобігти та батьків про це попереджають. За дитиною після імунізації потрібно спостереження протягом 1 - 2 днів із частим виміром температури протягом дня. У разі незвичайної реакції дають жарознижувальні засоби (парацетамол, ібупрофен). У деяких щеплених кабінетах жарознижувальні препарати спеціально видають батькам на руки.
У малюків у день щеплення може спостерігатися занепокоєння, порушення сну та безпричинний крик, який важко заспокоїти. Подібні реакції іноді виникають у дітей із неврологічною патологією, виявленою до вакцинації. Невропатологи наперед готують їх до щеплень. Залишити без щеплень таких дітей не можна - дуже високий ризик ускладнень та смерті.
2. Місцеві реакції.
Це невеликі почервоніння шкіри з ущільненням на місці ін'єкції або без, які не вимагають лікування. Болить, турбує, але минеться. Якщо інфільтраціябільш виражена – необхідно звернутися до лікаря.
3. Збіг поствакцинального періоду та будь-якої хвороби.
Іноді щеплення ставлять у період інкубації будь-якого інфекційного захворювання (ГРВІ, діарейної чи іншої інфекції). Інкубація – період від зараження до розвитку симптомів хвороби. Ні лікар, ні батьки цього не помічають, оскільки немає змін у стані дитини.
4. Реакції, пов'язані з технічними похибками під час проведення вакцинації.
Наприклад, введення вакцини в недозволеному місці.
Прищеплені діти теж хворіють, але легко
Імунітет виробляється не відразу, а протягом часу, необхідного організму для вироблення специфічних антитіл – у середньому 4 тижні. Однак не буде стійкого імунітету проти дитячих інфекцій після однієї дози вакцини: необхідна друга доза і третя.
Діти віком до 1 року добре виробляють антитіла. Якщо у дитини застуда, лихоманка, діарея або інший гострий стан, то відразу після одужання та нормалізації температури його можна і потрібно вакцинувати. За наявності протипоказань складається індивідуальний план щеплень.
Є діти з неврологічною, алергічною чи іншою патологією, якими займаються відповідні спеціалісти (невропатолог, алерголог, імунолог тощо). Вони лікують та визначають терміни щеплень.
Нещеплені діти або неповністю прищеплені можуть захворіти на будь-яку з дитячих інфекцій у важкій формі та з небезпечними ускладненнями. Щеплені діти теж можуть захворіти на ці інфекції, але хвороба протікає у них, як правило, у легкій, іноді безсимптомній формі, без ускладнень.
Щеплення в Молдові роблять відповідно до Національного календаря щеплень. Весь щеплений матеріал якісний. «Холодовий ланцюг»забезпечується, починаючи від закупівлі від виробника, та до зберігання у щеплювальних пунктах та кабінетах.
Кожна дитина має право на здоров'я.
Мені б дуже хотілося, щоб батьки цивілізовано ставилися до імунізації, і своєчасно захищали дітей щепленням від небезпечних тяжких наслідків інфекцій.