Вакцинація проти кліщового енцефаліту у питаннях та відповідях Тема дня
1)В.: Навіщо потрібна вакцинація проти кліщового енцефаліту, і в чому різниця між щепленою і нещепленою людиною?
В.: Щеплення від кліщового енцефаліту (як і будь-яка інша) потрібне для того, щоб навчити імунну систему визначати вірус та боротися з ним. У процесі вакцинації з'являються антитіла (імуноглобуліни), у разі їх зустрічі з вірусом вони його знищать.
2)В.: Кому показано вакцинацію?
В.: Вакцинацію показано клінічно здоровим людям (дітям з 12 місяців), які проживають на ендемічній по кліщовому енцефаліту території або перебувають на ній, після огляду терапевтом (педіатром). Терапевт (педіатр) також проінформує вас, де можна провести вакцинацію.
3)В.: Чи є профілактичний огляд терапевта (Педіатра) невід'ємною частиною вакцинації проти кліщового енцефаліту?
О.: Так, огляд терапевта (Педіатра) вкрай бажаний. Огляд має відбуватися в день вакцинації, без довідки від терапевта (педіатра) у щепленні відмовляють.
4)В.: Через який час після перенесеної хвороби можна ставити щеплення?
О.: Згідно з інструкцією вакцинацію можна проводити не раніше, ніж через 2 тижні після одужання – імпортною вакциною, і не раніше ніж через 1 місяць – вітчизняною.
5)В.: При хронічному захворюванні, чи можливо поставити щеплення проти кліщового енцефаліту?
О.: В імпортних вакцин протипоказань менше, ніж в українських. У кожному випадку захворювання, що не міститься в переліку протипоказань, вакцинація проводиться за дозволом лікаря, виходячи зі стану здоров'я вакцинованого та ризику зараження кліщовим енцефалітом.
6)В.: У чому різниця між вакцинами?
В.: Усі вакцини для профілактики кліщового енцефаліту взаємозамінні.Західноєвропейські штами вірусу кліщового енцефаліту, з яких готуються імпортні вакцини, та східноєвропейські штами, що використовуються у вітчизняному виробництві, близькі за антигенною структурою. Подібність у структурі ключових антигенів становить 85%. У зв'язку з цим імунізація вакциною, приготовленою з одного вірусного штаму, створює стійкий імунітет проти зараження будь-яким вірусом енцефаліту. Ефективність закордонних вакцин в Україні підтверджена, зокрема дослідженнями з використанням українських діагностичних тест-систем. У імпортних вакцин менший перелік протипоказань та частота побічних реакцій, вони краще переносяться.
7)В.: Найкращий час для вакцинації?
В.: Вакцинуватись проти кліщового енцефаліту можна цілий рік, але планувати вакцинацію потрібно таким чином, щоб з моменту другого щеплення пройшло не менше 2 тижнів до можливої зустрічі з кліщем. Якщо ви тільки плануєте розпочати вакцинацію, то для досягнення імунітету вам знадобиться мінімум 21-28 днів – при екстреній схемі вакцинації, при стандартній – мінімум 45 днів.
8) В.: Мені було зроблено щеплення проти кліщового енцефаліту, але назву вакцини я не пам'ятаю. Що робити? Яку ставити вакцину?
В.: Усі вакцини проти кліщового енцефаліту взаємозамінні.
9) В.: Я щеплений від кліща, чи означає це, що тепер вони мені зовсім не страшні?
О ні! Щеплень від кліщів не існує! Існує лише щеплення від кліщового енцефаліту, вона здатна захистити людину не менше, ніж у 95% випадків, але лише від кліщового енцефаліту, а не від усіх хвороб, що переносяться кліщами. Тому не варто нехтувати елементарними правилами профілактики укусів кліщів і вкотре наражати себе на небезпеку їх укусів.
10) В.: На основі якиханалізів можна судити про наявність імунітету до кліщового енцефаліту?
Відповідь: Можна здати кров на антитілі IgG до кліщового енцефаліту. При титрах 1:200 - 1:400 прийнято вважати, що у пацієнта створено мінімальний протективний рівень специфічних антитіл. При титрах 1:100 або негативному результаті вважається, що імунітет до кліщового енцефаліту відсутня.
11)В.: Наскільки часто зустрічаються алергічні реакції на вакцину, і як вони проявляються?
До місцевих побічних реакцій належать почервоніння, ущільнення, болючість, набряк у місці введення вакцини. Також до місцевих реакцій відносять кропив'янку (алергічний висип, що нагадує таку при опіку кропиви), збільшення лімфовузлів, що належать від місця уколу. Звичайні місцеві реакції відзначаються у 5% щеплених. Тривалість таких реакцій може сягати 5 днів.
До загальних поствакцинальних реакцій відносять висип, що охоплює значні ділянки тіла, підвищення температури тіла, занепокоєння, порушення сну і апетиту, головний біль, запаморочення, короткочасну втрату свідомості, ціаноз (посинення шкіри та слизових), похолодання кінцівок. Частота температурних реакцій (понад 37,5 ° С) на українські вакцини не перевищує 7%.
Для українських вакцин існує рекомендація про спостереження за щепленими протягом 1 години через ризик розвитку алергічних реакцій.
Імпортні вакцини переносяться краще, частота побічних реакцій у них менша.
12) В.: Два роки тому поставив одне щеплення, друге і наступні ставити не став. Цього року вирішив продовжити вакцинацію. Проходити повний курс спочатку?
О так. У разі, якщо у зазначені терміни не було поставлено друге щеплення після першого, необхідно пройти повний курс вакцинації.
13) В.: Була поставленаперше щеплення проти кліщового енцефаліту. Друге щеплення лікар рекомендував поставити за місяць, але я не прийшов, бо серйозно хворів. На сьогоднішній день (минув 3 місяці після першого щеплення) я одужав. Чи можна поставити друге щеплення зараз?
В.: Виробниками вакцин розроблено схеми вакцинації, саме вони багаторазово випробувані та оптимальні для отримання найкращого імунітету, і цих термінів варто дотримуватись.
В інструкції до вакцини вказується конкретний день наступної вакцинації, а інтервал часу.
Для другого щеплення згідно з інструкцією він становить 1-7 місяців – для вітчизняних вакцин, 1-3 місяці – для імпортних. Третє щеплення – через 9-12 місяців після другої.
Але у разі потреби ці терміни можна незначно змінювати (1-2 місяці).
14)В.: Чи можливо поєднувати з іншими щепленнями щеплення проти кліщового енцефаліту?
О.: Допускається одночасне введення вакцини проти кліщового енцефаліту та введення інших інактивованих (крім антирабічних) вакцин окремими шприцами у різні ділянки тіла. Але по можливості цього робити не варто, постарайтеся почекати з наступним щепленням не менше 1 місяця.
15) В.: Мені поставили укол імуноглобуліну проти кліщового енцефаліту. Через який час можна поставити щеплення?
Відповідь: Після введення імуноглобуліну проти кліщового енцефаліту необхідне дотримання інтервалу не менше 4-х тижнів перед щепленням, інакше рівень специфічних антитіл може бути знижений.
16)В.: Чи можна щепленій людині поставити імуноглобулін після укусу? Які негативні наслідки можуть бути?
В.: Імуноглобулін отримують із крові щеплених донорів. Щепленій людині немає сенсу ставитиімуноглобулін. Саме тому в європейських країнах із високим відсотком вакцинованого населення повністю припинено випуск імуноглобуліну проти кліщового енцефаліту.
Існує думка, що чужорідні антитіла можуть призвести до збою власної імунної системи. Але негативний вплив імуноглобуліну на розвиток кліщового енцефаліту у щеплених людей не доведено. Однак точно відомо про досить часті негативні реакції у відповідь на введення здоровим людям імуноглобуліну – аж до анафілактичного шоку.
17)В.: Скільки днів після щеплення проти кліщового енцефаліту не можна вживати алкоголь?
О.: На розвитку імунітету прийом алкоголю не позначиться. У міру можна вживати. Великі дози алкоголю можуть послабити імунну систему і збільшити ризик виникнення побічних реакцій на щеплення.
18) В.: Через тиждень після щеплення проти кліщового енцефаліту дізналася, що вагітна. Що робити? Як це позначиться дитині? Зберігати вагітність чи ні?
О.: Особливого приводу для занепокоєння немає. Негативний вплив щеплень не доведено. Хоча навмисно ставити щеплення, знаючи про вагітність, не варто (за винятком випадків, коли користь від вакцинації помітно вище за можливу шкоду), оскільки її вплив поки що недостатньо вивчений, саме тому в протипоказаннях деяких вакцин і значиться вагітність.
19)В.: Через який час після щеплення можна починати планувати дитину?
В.: Доведених фактів впливу вакцинації проти кліщового енцефаліту на плід та сперму немає, але у протипоказаннях до вакцин значиться вагітність. Краще зачекати 1 місяць.
20) В.: Я - мати, що годує, дитині 5 місяців. Коли можна пройти вакцинацію?
В.: У вашому випадку краще вибрати імпортну вакцину (FSME-Immun Inject), обов'язково проконсультуватися з педіатром та терапевтом. Вакцина призначається жінкам, що годують з обережністю, після ретельної оцінки можливого ризику та користі. Якщо ризик постраждати від укусу кліща невеликий, краще почекати досягнення дитиною 1 року.
21)В: Яка вакцина буде оптимальною для дитини у віці 1 року? Чи можна щепитися або краще зачекати до 3-х років?
В.: Незважаючи на те, що випускаються вакцини для дітей (FSME-Immun Junior, Енцепур Дитячий) та їх застосування дозволено з 1 року, рішення про вакцинацію повинен з обережністю приймати лікар-педіатр після ретельної оцінки можливого ризику та користі. Якщо ризик постраждати від укусу кліща невеликий, краще почекати досягнення дитиною віку 2-3 років.
22)В.: Чи можна поставити щеплення проти кліщового енцефаліту собаці (кішці)?
О.: Навіщо? Собакам та кішкам вірус кліщового енцефаліту не страшний.