Вакцинація – застудні захворювання, ГРЗ – АКТ ХІБ 1, Приватна клініка «Династія», Єкатеринбург

Гемофільну інфекцію можна по праву назвати однією з недооцінених загроз здоров'ю дітей в Україні. За даними епідеміологічних досліджень, гемофільна паличка (Haemophilus influenzae тип b, ХІБ) є причиною до половини випадків гнійного менінгіту у дітей віком до 5 років. При цьому до 80% виділених штамів стійкі до традиційно застосовуваних антибіотиків, а частота важких ускладнень після перенесеної інфекції досягає 40%. Однак головною небезпекою ХІБ-інфекції є навіть не менінгіти,а ГРЗ, включаючи запалення легень та бронхіт. Як і за кордоном, в українських дитячих садках виявляється вкрай високий рівень носія інфекції (до 40% дітей), що у свою чергу є однією з головних причинчастої застудної захворюваностіу дітей, які відвідують або починають відвідувати дитячі садки та ясла.

Вакцинація проти ХІБ-інфекції рекомендується всім без винятку дітям першого року життя, починаючи з 3-місячного віку.

В економічно розвинених країнах (США, Великобританія, Франція, Канада, Фінляндія та ін.) щеплення проти ХІБ-інфекції включені до календарів щеплень.

За відсутності планової вакцинації щеплення особливо рекомендуються :

Дітям на штучному вигодовуванні, оскільки вони не отримують необхідних факторів захисту від ХІБ-інфекції з молоком матері
Недоношеним дітям
Дітям з імунодефіцитами будь-якого генезу
Дітям, що часто хворіють
Які відвідують або планують відвідувати дитячі дошкільні заклади (ясла, дитячі садки)

Практичний сенс щеплення проти гемофільної інфекції для дітей віком до 1 року полягає у захисті від найнебезпечніших форм гемофільної інфекції - менігіту та пневмонії, оскільки пік захворюваності на ціформами інфекції посідає вік 6-12 місяців. Для дітей, які починають щепитися у віці старше 12 місяців, щеплення має сенс у плані захисту переважно від інших ХІБ-інфекції - ГРЗ та пневмонії (25% випадків у дітей до 5 років), гострого середнього отиту (близько 15% випадків) ), бронхіту (10-15% випадків). Актуальність щеплення значно зростає для дітей, які планують відвідувати або вже відвідують ясла або дитячий садок. оскільки за результатами українських досліджень було встановлено, що у дитячих колективах частка носіїв ХІБ сягає 40%. Це підтверджується як частими застудними захворюваннями, властивими на початку відвідування дитячого садка, так і ефективністю щеплення проти ХІБ-інфекції, що дозволяє рекзо знижувати рівень носійства та кількість випадків ГРЗ.

Вакцина Акт-ХІБ не містить живих мікроорганізмів,а значить захворіти в результаті щеплення неможливо. Акт-ХІБ проводиться за оригінальною технологією кон'югування (PRP-T), розробленою дослідниками французької компаніїСанофі Пастер. Вакцина складається з капсульного полісахаридного антигену гемофільної палички, ковалентно пов'язаного зі правцевим анатоксином для того, щоб цей антиген міг формувати імунітет навіть у немовлят (правцевий анатоксин у вакцині Акт-ХІБ не формує імунітету до правця).

Акт-ХІБ випускається у вигляді одноразових, готових до застосування індивідуальних шприц-дозах, голка яких оброблена спеціальним складом для зменшення хворобливості уколу.

Класична схема вакцинації включає 4 щеплення у віці 3, 4.5, 6 та 18 місяців, разом (в один день) з щепленням АКДП-вакцинами. Основною перевагою даної схеми є формування у дитини імунітету до найнебезпечнішого за захворюваністюХІБ-менігітом та пневмонією віком 6-12 міс.Альтернативні схеми. Якщо дитина починає щеплюватися у віці старше 6 місяців, у цьому випадку потрібне введення двох доз з інтервалом в один місяць та ревакцинації у віці 18 місяців. Всім дітям старше одного року для вакцинації потрібне лише одне щеплення.

Рекомендується поєднувати вакцинацію проти ХІБ-інфекції в один день з вакцинацією проти дифтерії, правця та кашлюку, що дозволяє одномоментно захищати від 5 інфекцій та знижувати кількість візитів до лікаря. За кордоном широко застосовуються комбіновані чотири-п'яти- і шестикомпонентні препарати (відповідно "Тетраксім", "Пентаксим" та "Гексавак" пр-ва компанії санофі пастер), що включають вакцину проти гемофільної інфекції та вакцину проти гепатиту В. Акт-ХІБ можна вводити одночасно (у різних шприцах) з будь-якими іншими вакцинами календаря дитячих щеплень (крім БЦЖ) та некалендарними вакцинами.

Тривалість імунітету після щеплення є достатньою для того, щоб захистити дитину до віку 6 років, тобто до моменту, коли дитина буде здатна самостійно виробляти імунітет до гемофільної палички.

Як і всі полісахаридні вакцини, Акт-ХІБ добре переноситься. Найчастіше відзначаються ущільнення, почервоніння, болючість у місці уколу (у 5% щеплених). Температурні реакції трапляються рідко, у 1% щеплених дітей.

Існує лише одне специфічне протипоказання до щеплення Акт-ХІБ - непереносимість правцевого анатоксину (міститься у вакцинах АКДП, АДС, Д.Т.Вакс та ін.).

Міжнародний досвід застосування. Вакцина Акт-ХІБ застосовується у 80 країнах, включаючи всі економічно розвинені країни. Накопичено величезний досвід, що дозволяє стверджувати, що щеплення серед дітей здатні знизити захворюваність.гемофільною інфекцією до поодиноких випадків загалом країни. Так, у Великій Британії щеплення вакциною Акт-ХІБ, що проводилися протягом останніх 10 років, дозволили знизити кількість випадків захворювання на ХІБ-інфекцію до 1-2 на рік. Усього за останні 10 років у всьому світі було застосовано близько 50 мільйонів доз цієї вакцини, і ця цифра постійно зростає. З 2006 р. З 2006 р. вакцинацію проти ХІБ включено до національного календаря щеплень України.

український досвід застосування Акт-ХІБ показав її здатність знижувати рівень носійства гемофільної палички та значно, у 4-10 знижувати ГРЗ у дитячих колективах. Ці дані дозволили обґрунтувати та впровадити програму вакцинації проти гемофільної інфекції дітей із груп ризику в Москві, Красноярську, Іркутську, Сургуті, Самарі та інших містах. Вакцина широко застосовується у комерційних центрах вакцинації.