Варіанти оцінки розвитку плоду.
Скрінінг- це дуже важливий інструмент перинатальної діагностики, що дозволяє лікарю зібрати достатню кількість необхідної інформації про перебіг вагітності, та про здоров'я мами та майбутнього малюка. Часто його плутають з УЗД за неписьменністю, та й взагалі навколо скринінгу часто ходить безліч різних міфів на ґрунті непорозуміння багатьох його аспектів.
Насправдіскринінгявляє собою комплекс діагностичних заходів, до якого входить, у тому числі і УЗД, абсолютно безпечний для майбутньої мами та плода. Основною його метою є виявлення на якомога більш ранніх термінах ризиків виникнення тих чи інших вад розвитку плода.
За результатами отриманих аналізівлікардіагностує, чи немає у дитини генетичних чи хромосомних аномалій розвитку. У разі виявлення серйозних аномалій, які передбачають, що дитина буде страждати від недоумства, розумових відхилень (синдром Дауна) або навіть народиться практично нежиттєздатним, і помре ще до двох місяців (синдром Едвардса), вагітність, як правило, переривається самостійно. Але рішення, зрозуміло, завжди залишається за матір'ю.
Привести до таких патологій може безліч факторів. Ризики підвищуються, наприклад, якщо вагітна жінка старше 35 років. Або якщо раніше були не менше двох абортів на ранніх термінах (мимовільних). Також ризики підвищуються застосування певних сильних медичних препаратів, перенесених матір'ю важких вірусних інфекцій, сильного радіаційного опромінення перед зачаттям. Останній випадок поширюється на чоловіка.
Ну, і звісно, генетика. Наявність у сім'ї хоча б однієї дитини із синдромом Дауна, або іншими хромосомними хворобами. Наявність у сім'ї носіїв хромосомних аномалій,спадкові захворювання близьких родичів - все це говорить про підвищені ризики розвитку подібних аномалій та у нового плоду. Тому жінкам із цих груп ризику показано проходження скринінгу.
Окрім ультразвукового дослідження, що проводиться на першому, другому і третьому триместрах, існує також біохімічна складова скринінгу, яка є аналізом крові на предмет маркерів синдромів Дауна, Едвардса або інших вад розвитку нервової трубки. Маркерами називають спеціальні специфічні речовини в крові, які, як відомо вченим, змінюються за умови наявності вищевказаних аномалій.
На першомутриместрівагітну піддають відразу подвійному тесту: і ультразвуковому дослідженню та біохімічному скринінгу. Перший тест має на меті вимірювання основних параметрів плода, таких як копчико-тім'яний розмір і товщина комірцевого простору. Біохімічний скринінг виявляє рівень гормону ХГЛ та білка РАРР-А (ПАПП-А). В якомусь сенсі можна сказати, що тести першого триместру, що проводяться на терміні в 10-15 тижнів, найважливіші, оскільки найчастіше вони визначають, чи є привід для хвилювань за долю вагітності.
Тому багато майбутніх мами воліють проводити цей перший скринінг в дорогих приватних поліклініках, які має більш сучасну технічну базу і краще обладнання для діагностики. Однак незалежно від результатів, лікар призначає дату другого тестування, оскільки від помилок у діагностиці не застрахований ніхто, і перевірити ще раз результати зайвим не буде.
У ході третьоготриместру, на 30-34 тижнях, проводиться найбільш ґрунтовний з усіх ультразвуковий скринінг. Він включає доплерометрію, що досліджує кровопостачання плода і кардіотокографію, якадозволяє зробити виміри серцебиття плода. Але для тестів третього триместру потрібні певні показання лікаря. Його роблять у разі наявності у вагітної цукрового діабету, або за наявності обвивання пуповини, при затримках зростання плода, якщо є гестоз та інші фактори.
Багато «вагітних» відмовляються від скринінгу, пояснюючи це тим, що вони народжуватимуть у будь-якому випадку, навіть якщо дитині судилося прожити всього кілька болючих місяців. Зазвичай, таке рішення диктується релігійними мотивами. У такому разі, зрозуміло, рішення залишається завжди за матір'ю, ніхто не може змусити жінку проходити скринінг.
Кращий спосіб впоратися з хвилюваннями - це спілкування з іншими людьми. Більше говоріть про свої проблеми з оточуючими та родичами, готовими вислухати вас. Неабияка підмога в наш час у цій справі надає інтернет, адже існує безліч форумів, спеціалізованих для мам та майбутніх мам. Поспілкувавшись із людьми, у яких такі ж проблеми, як у вас, легко знайти заспокоєння та надію.
Почути підбадьорливуісторіюпро те, як, не дивлячись на всі ризики, аналізи виявилися дуже радіючими, надихає багатьох жінок значно більшою мірою, ніж складні статистичні викладки, які старанно доносяться дбайливим лікарем.
- Повернутись до змісту розділу "акушерство"