Васкуляризація рогівки
Поява капілярів у рогівці відбувається при багатьох захворюваннях, що призводять до зниження гостроти зору аж до сліпоти.
Васкуляризація рогівки – це результат захворювання чи травми. Однак у деяких випадках васкуляризація не розцінюється як ускладнення, т.к. з'являється на тлі загоєння. Наприклад, при хімічних опіках новоутворені судини можуть бути обов'язковим компонентом поверхні, що регенерує. Індукується різними експериментальними ситуаціями, включаючи пошкодження рогівки мікроорганізмами, хімічними та фізичними факторами, недостатністю харчування, гіпоксією, токсичними станами та імунологічними реакціями. Ці експерименти призвели до важливих спостережень у питанні з'ясування етіології неоваскуляризації. Можливими причинними факторами є набряк рогівки, травма, гіпоксія, вплив простагландину Е, ангіогенних, пухлинних факторів.
Перилімбальне сплетення, відоме як поверхнева крайова аркада, сформоване передніми гілками (епісклеральними) передньої циліарної артерії. З цього сплетення і формуються новостворені судини. Поверхнева неоваскуляризація часто виглядає як паннус, що знаходиться за 1 мм від лімба. Нормальна судинна мережа часто видно на тлі прозорої рогівки у вигляді безлічі дрібних судин, що входять до рогівки не більше ніж на 1мм. Довжина судин 2-3 мм вважається патологічною. Різниця між нормою та патологією дещо умовна, т.к. Предлімбальний сегмент часто має більш виражену крайову мережу. При справжньому паннусі аркади множинні та нерівномірні.
Багато інфекцій призводять до формування мікропаннуса (трахома, кон'юнктивіти, контагіозний молюск. Ураження рогівки при цих інфекціях локалізується частіше у верхній зоні рогівки. Стафілококовий кератит та фліктенумає тенденцію до поширення у вигляді клину. При підозрі на контагіозний молюск мають бути обстежені повіки щодо наявності піднятих вузликів з утиском посередині. Цей стан часто пов'язаний і з хронічним фолікулярним кон'юнктивітом.
Найчастіші неінфекційні причини мікропаннусу: весняний катар, ревматоїдний кератокон'юнктивіт, верхній лімбальний кератокон'юнктивіт, використання контактних лінз. В останніх двох випадках паннус має тенденцію до розташування у верхній зоні рогівки. Ретельно зібраний анамнез та дані огляду важливі у диф. діагностики вищеописаних станів
Поразки кон'юнктиви при весняному катарі, що виникають частіше у дітей та підлітків з алергічною схильністю, двостороннє, супроводжується свербінням та слизово-гнійним відокремленим. Верхній лімбальний кон'юнктивіт зазвичай вражає верхню частину лімбу та супроводжується потовщенням бульбарної та пальпебральної кон'юнктиви.
При ураженні рогівки стафілококом, при трахомі, фліктенульозному або герпетичному кератокон'юнктивіті формується виражений паннус. При герпетичному кератиті новостворені судини розташовуються пучками і натомість типових йому деревовидних ушкоджень і порушення чутливості. Характерним для трахоми є рубці тарзальної частини кон'юнктиви та лімбальні фолікули або ямки Гербертса. Менш поширені інфекції: кір, туляремія, лепра, лімфогранулематоз можуть призводити до патологічної васкуляризації рогівки.
Найбільш поширеними неінфекційними факторами, що призводять до розвитку паннуса, є атопічні кератокн'юнктивіти та атопічні дерматити, носіння контактних лінз, поверхневі ураження при хімічних та токсичних кератитах, а також acne rosacea (червоний вугровий висип). Паннус у нижніхВідділ рогівки (секторальний паннус) характерний для acne rosacea. У цьому випадку може спостерігатися епітеліальний кератит у комбінації з субепітеліальним, що призводить до формування щільного білого рубця з вираженою васкуляризацією. Крім того, ці стани пов'язані з блефаритами та кон'юнктивітами. Acne rosacea зазвичай з'являються у центральній третині особи, схильні вражати як чоловіків, і жінок. Менш поширеними неінфекційними станами, що призводять до васкуляризації рогівки, є гіперліпідемія, шкірні захворювання (псоріаз, іхтіоз), імунні захворювання слизових: пемфігус, токсичний епідермальний некроз, ревматоїдний артрит (у дорослих), весняний катар. Хвороба Ходжкіна, синдром Марфана, муколіпідоз, міотонічна дистрофія, синдром Кляйнфельтера, гіпопаратиреоз, дефіцит вітаміну В, пелагра за деякими даними можуть також призводити до розвитку паннуса. Васкуляризацію дистрофічного характеру може спричинити глаукома, дистрофія Фукса, бульозна кератопатія.
Глибока васкуляризація збільшується при розвитку анастомозів між передніми та задніми циліарними артеріями.
Інфекційними захворюваннями, що призводять до глибокої стромальної васкуляризації рогівки, є herpes zoster, herpes simplex, туберкульоз, сифіліс, малярія, онхоцеркоз, лейшманіоз.
Неінфекційними захворюваннями, що викликають глибоку стромальну васкуляризацію, є ревматоїдні захворювання, синдром Бехчета (рідко), склеродермія, вузликовий поліартеріїт, системний червоний вовчак. Іншими факторами є гіперліпідемія, інтерстиціальний кератит при синдромі Когана, діабет (рідко), хімічні опіки.