Важкохворими та агонуючими
Догляд за тяжкохворими
Для забезпечення догляду за тяжкохворими організують індивідуальний медичний пост. Медична сестра постійно повинна перебувати біля хворого, стежити за його станом, кольором шкіри, частотою пульсу та дихання, артеріальним тиском, характером виділень. Індивідуальний пост забезпечують необхідними засобами для догляду за тяжкохворими (поїльник, підкладне судно, грілка, сечоприймач, газовідвідна трубка і т.д.) та надання їм невідкладної допомоги.
Для забезпечення тяжкохворим спокою і, щоб не турбувати інших хворих, їх поміщають до окремих палат з сигналізацією. Для забезпечення зручного положення хворого в ліжку використовують функціональне ліжко, а для профілактики утворення пролежнів – щодня перестилають ліжко, при необхідності двічі на день змінюють постільну білизну. Простирадла, наволочки, сорочки повинні бути без рубців, швів, застібок на поверхні, зверненої до тіла хворого. Під сідниці хворого по всій ширині ліжка підкладають клейонку, зверху її застилають простирадлом, яке по всій довжині підвертають під матрац, щоб не збиралися складки. Після сечовипускання та дефекації обмивають і висушують промежину, щодня оглядають області лопаток, сідниць, хребта тощо. При нетриманні сечі підкладають гумове судно. Якщо хворий неспроможна мочитися самостійно, йому ставлять катетер.
Ліжко хворого
Оскільки тяжкохвора людина більшу частину часу проводить у ліжку, дуже важливо, щоб вона була зручною. Розрізняють два типи ліжок: звичайні з пружинною сіткою та функціональні, за допомогою яких хворому можна надати зручне необхідне положення, підняти головний чи ножний кінець тулуба. Ліжка в палаті необхідно розташовувати так, щоб забезпечити вільнийдоступ до хворого з усіх боків.
Підготовка ліжка хворому.Застилають ліжко хворого наступним чином:
1. Поверх сітки кладуть матрац достатньої товщини, з наматрацом, стежать, щоб він був рівним, без горбів та западин. Для тяжкохворих, хворих на нетримання сечі та калу матрац обшивають на 2/3 довжини клейонкою, щоб уникнути забруднення його екскрементами.
2. Зверху застилають чисте простирадло, край якого по всій довжині підвертають під матрац так, щоб воно не збиралося в складки. При необхідності тяжкохворим використовують пелюшки або невеликі простирадла під ділянку нирок і таз.
3. Під голову хворого підкладають дві подушки: нижню пухову і верхню пухову. На кожну подушку вдягають наволочку. Подушки кладуть так, щоб нижня лежала рівно і трохи виступала з-під верхньої, а верхня спиралася на спинку ліжка.
4. Хворого накривають ковдрою з підковдрою. Бажано, щоб ковдра була бавовняною або вовняною.
5. У хворого має бути два рушники – для обличчя та для ніг.
Після виписки хворого матрац, ковдру, подушки здають у дезінфекційну камеру, а постіль – у пральню.
Надати хворому необхідне положення за допомогою функціонального ліжка
За допомогою ручок, розміщених біля головного та ножного кінців ліжка або розміщених посередині ліжка, піднімають або опускають секції ліжка та допомагають прийняти хворому зручне функціональне положення, тобто таке положення, при якому покращується функція пошкодженого органу або системи. Наприклад, при задишці піднімають головний кінець ліжка, щоб хворий зайняв положення напівсидячи для зменшення задишки та полегшення дихання та роботи серця. При різкому зниженні артеріального тиску (непритомність, колапс)головний кінець ліжка опускають до горизонтального рівня, а ножний кінець ліжка піднімають. Таким чином, покращується кровопостачання головного мозку.
Надати хворому необхідне положення у звичайному ліжку:
1. За можливості застосовують спеціальні підголівники. За відсутності підголівника використовують додаткову подушку, ковдру або матрац.
2. Для того, щоб хворий не сповзав вниз, на ліжко кладуть підставку для ніг, а зверху накривають її ковдрою та пелюшкою. У такому разі хворий упирається ступнями ніг у підставку. У деяких випадках доцільно під матрац на рівні колін покласти валик із ковдри – хворий лежить із напівзігнутими ногами.
3. Якщо необхідно створити піднесене положення нижньої кінцівки, то під гомілку підкладають подушку або шину Белера, обшиту пелюшкою.
4. Для збільшення кровопостачання головного мозку доцільно під ножний кінець ліжка підставити табурет або стілець.