Вегетативний невроз (Діагноз) - Захворювання нервової системи - Довідник практичного лікаря - Мед
При розпізнаванні неврозів насамперед слід виключити органічні захворювання. Описана вище поліморфна симптоматологія, велика лабільність і нестійкість симптомів, вплив на них психогенних факторів - характерні ознаки хвороби.
При цьому необхідно можливо точніше визначити орган, який особливо інтенсивно залучений до страждання, маючи на увазі, що невроз окремого органу, наприклад, невроз серця, завжди тією чи іншою мірою пов'язаний із загальним станом нервової системи. Від вегетативного неврозу слід відрізняти ті захворювання, які належать до групи висцеропатій (гастропатії, холецистопатії).
Психогенні невротичні реакції можуть поєднуватися із симптомами вегетативного неврозу. Наявність та характер вегетативного неврозу підтверджуються дослідженням деяких шкірних та соматичних вегетативних рефлексів. При цьому симетричність виявлення часто буває порушена (вегетативна асиметрія). Збудливість симпатичної нервової системи визначається шляхом дослідження дермографізму.
Пиломоторний рефлекс, в основі якого лежить скорочення волоскових м'язів внаслідок подразнення шкіри, викликається нанесенням больових або теплових та холодових подразнень. У позитивних випадках відзначається різка місцева або загальна піломоторна реакція, відома під назвою гусячої шкіри.
Рефлекс сонячного сплетення викликається натисканням у ділянці епігастрію, яке при перевозбудимості симпатичної нервової системи буває болючим. Потовий рефлекс вказує як на загальну збудливість вегетативної нервової системи, так і на осередкове ушкодження.
Для визначення потовидільного рефлексу застосовують йодокрахмальний метод дослідження та Мінору. За допомогою пензлика надосліджувану ділянку тіла наносять розчин, що складається з 15 г йоду, 100 мл рицинова олії та 900 мл винного спирту. Після випаровування рідини шкіру припудрюють крохмалем, даючи хворому аспірин, або призначають сухоповітряну ванну і викликають потовиділення.
Під впливом йодокрахмальної реакції досліджувана ділянка тіла стає чорною. У патологічних випадках потовиділення може бути відсутнім. Рефлекс Ашнер викликається притисканням очних яблук. У разі підвищення тонусу блукаючого нерва пульс сповільнюється на 12-15 ударів за хвилину. Таке ж уповільнення відбувається при тиску на загальну сонну артерію на рівні верхньої третини її або кута нижньої щелепи (рефлекс із sinus caroticus).
"Довідник практичного лікаря", П.І. Єгоров