Ветеринарна клініка Доберман, Челябінськ
Вплив гамавіту, фоспренілу та максидину на ряд біохімічних показників крові собак, хворих на піроплазмоз.
Крім елементарних заходів, необхідних при обстеженні тварин з підозрою на піроплазмоз (невід'ємною частиною яких є виявлення збудника захворювання на мазках капілярної крові), необхідне дослідження загального стану собаки та функціонування найважливіших систем та органів. Особливо це стосується старих тварин, а також пацієнтів, які мають в анамнезі піроплазмоз або інші важкі захворювання. І тим більше не зайвим це буде, якщо виникають сумніви при постановці діагнозу, що часто зустрічається при перетерті піроплазмозу і необхідності верифікації діагнозу.
Піроплазмоз - захворювання, що стрімко розвивається, вимагає дуже специфічного і негайного лікування, неприйнятного при інших патологіях. Наприклад, при деяких захворюваннях нирок і сечового міхура клінічна картина може бути схожою з піроплазмозом, але навіть однієї ін'єкції протибабезіозного препарату, поставленої не коректно, може бути достатньо для того, щоб серйозно нашкодити хворому.
Найбільш доступним методом такого дослідження є оцінка біохімічних показників сироватки крові хворих тварин. Кров на дослідження необхідно брати принаймні двічі: на перший і сьомий -десятий день лікування. Якщо ж результати повторних аналізів виявляться незадовільними, лікування необхідно продовжити до отримання хороших результатів.
Вочевидь, що лікування піроплазмозу має обмежуватися лише застосуванням специфічних противобабезиозных засобів. Не слід забувати, що це дуже токсичні препарати. Та й сам піроплазмоз протікає на тлі найсильнішої інтоксикації організму та порушення роботи внутрішніх органів. Особливо при цьому страждають печінка, нирки, а також нервова та імунна системи. Тому лікування піроплазмозу обов'язково має бути комплексним і включати в себе крім патогенетичної терапії, ще й низку заходів, спрямованих на збереження гомеостазу організму.
Нами протягом 2003-2005 років. було обстежено 83 собаки різних порід у віці від одного до чотирьох років із діагнозом піроплазмоз. Діагноз ставився виходячи з клінічної картини захворювання з обов'язковим лабораторним підтвердженням. Всі тварини раніше на піроплазмоз не хворіли і не страждали серйозними патологіями внутрішніх органів. Вага собак коливалася від 9,5 до 65 кг, породний склад був різним. Загальний стан собак при первинному клінічному обстеженні оцінювався як задовільний. Собаки з термінальною формою захворювання в експерименті не брали участі.
Кров собак брали для дослідження на такі показники: білірубін загальний (в т.ч. прямий та непрямий), тимолову пробу, загальний білок, альбуміни, глобуліни, глобулінові фракції, сечовину, креатинін, АлАТ, АсАТ, сіалову пробу, ЦРЛ.
Кров хворих тварин досліджувалась на перший і десятий день після постановки діагнозу.
Раніше нами, з використанням тих же лабораторних методів діагностики, було досліджено кров здорових собак для виведення середніх даних поперерахованим вище показникам. Ці значення були прийняті нами як норма для собак у місті Челябінську.
Ті, що брали участь в експерименті, були розділені на три групи. Собакам усіх трьох груп, крім базового набору препаратів, до схеми лікування був включений гамавіт у дозі 0,1 мл на кг ваги підшкірно або внутрішньовенно двічі на день. Базовий набір препаратів у поєднанні з Гамавіт був використаний для лікування собак першої групи. Собакам другої групи крім гамавіта робили внутрішньом'язові або підшкірні ін'єкції фоспренілу в дозі 0,2 мл на кг двічі на день, а собакам третьої групи максидину в дозі 0,1 мл на кг двічі на день внутрішньом'язово. Загальний курс лікування препаратами гамавіт, фоспреніл та максидин склав 10 днів.
В результаті експерименту були отримані такі результати, які відображені у таблицях 1-3.
Як очевидно з даних таблиці 1 значної зміни кількості загального білка в сироватки крові немає. Це пов'язано, мабуть, про те, що гостра форма піроплазмозу при своєчасному лікуванні не супроводжується значною зміною вмісту рідини в плазмі крові, а також зміною синтезу білка, його втратою або розпадом. Очевидно, процеси компенсації у своїй достатні підтримки гомеостазу. Однак співвідношення між білковими фракціями - альбумінами та глобулінами у собак, хворих на піроплазмоз, порівняно зі здоровими змінюється. У хворих собак зростає кількість глобулінових фракцій. Причому, якщо на початкових етапах захворювання це відбувається за рахунок збільшення вмісту -глобулінів, що пов'язано з тим, що більшість білків цієї фракції - білки гострої фази запалення (С-реактивний білок, -1 гліпротеїд, -1 антитрипсин, - 1 макроглобулін, церулоплазмін, гаптоглобулін), то після лікування у собак усіх груп,Крім контрольної, кількість білків гострої фази скорочувалася до норми. Цей факт може бути підставою для твердження, що базової схеми недостатньо, щоб ефективно боротися із запальним процесом, що виникає в організмі при піроплазмозі.
Кількість γ – глобулінів у тварин другої та третьої групи після лікування достовірно зростала. Це, мабуть, пов'язане з активізацією імунних процесів (фракція імуноглобулінів складається головним чином з γ-глобулінів), спричинених імуностимулюючою дією препаратів максидин та фоспреніл. Не виключено також, що імуноглобуліни (причому, скоріше опосередковано) беруть певну участь у протибабезіозних реакціях імунної системи.
Визначення осадових проб на сьогоднішній день (через відсутність сулеми, необхідної для сулемової проби) обмежується тимоловою пробою. Ця проба має значення при дифдіагностиці захворювань, що протікають із явищами жовтяниці. Так, при піроплазмозі, що протікає без серйозних уражень печінки, значення тимолової проби протягом усієї хвороби залишаються в межах норми. У нашому випадку значення цього показника також мало достовірних змін. Навіть у собак, із ускладненим токсичним гепатитом перебігом захворювання, значення цього показника не перевищувало норми.
Амінотрансферази (аспартатамінотрансфераза та аланінамінотрансфераза) не мають суворої органної специфічності. Однак ці показники можуть бути цінними при діагностиці патологій серця і печінки. Особливо значущі ці показники за ранньої діагностики захворювань печінки. Активність АлАТ, а при деяких патологіях і АсАТ починає збільшуватися вже в продромальній стадії захворювання, коли інші ознаки хвороби ще не з'явилися, і біохімічні показники крові знаходяться в межах норми.
У всіх собак, що захворіли на піроплазмоз, достовірно підвищувався рівень АлАТ та АсАТ, що свідчить про високий рівень гепатотоксичності захворювання. Причому підвищення цих показників вище за норму діагностувалося і у собак з невираженими клінічними ознаками захворювання.
Нами також було зазначено, що у контрольній групі собак зниження цих показників до кінця лікування відбувалося менш інтенсивно, ніж у першій, третій та, особливо, у другій групах. Це, на наш погляд, пов'язане з вираженою антитоксичною та гепатопротективною дією гамавіту та фоспренілу, особливо при поєднаному використанні цих препаратів.
З даних таблиці № 3 видно, що значення рівня сечовини та креатиніну в сироватці крові хворих на піроплазмоз собак, величина яких важлива для визначення функції нирок, не зазнають достовірно значущих змін. Особливо це стосується рівня креатиніну, значення якого залишалися в межах норми протягом усього захворювання. Рівень сечовини у деяких хворих собак зростав вище за норму. Але у зв'язку з тим, що, за нашими спостереженнями, зокрема. і в неекспериментальний період, значення цього показника (за винятком собак з хронічними захворюваннями нирок) не перевищувало значення верхньої межі норми більше, ніж на 50%, і нормалізувалося практично відразу після зникнення гематурії (що найчастіше наступало на 2-3-й день після курсу протибабезіозних препаратів), можна говорити про те, що сильного ураження нирок при своєчасному лікуванні піроплазмозу не відбувається. Це, мабуть, пов'язане з інтенсивними компенсаторними процесами, що відбуваються у незапаленій нирці, навіть за значних токсичних навантажень. Однак у собак з хронічним ураженням нирок (не кажучи вже про собак із захворюваннями нирок,протікають з явищами декомпенсації) піроплазмоз і необхідне при цьому патогенетичне лікування викликали значні та стійкі зміни в т.зв. ниркових показниках біохімії крові. Такі тварини потребують значної корекції курсу терапевтичних заходів.
Рівень сіалової кислоти в сироватці крові, як і інших глікопротеїдних показників, зростає за будь-яких запальних процесів в організмі. І, як видно з наведених нами експериментальних даних, під час піроплазмозу відбувалося достовірне підвищення значення цього показника. Після лікування у собак другої та третьої груп зниження рівня сіалової кислоти в сироватці відбувалося інтенсивніше. Що може свідчити про виражений протизапальний ефект максидину та фоспренілу та доцільність їх призначення у комплексній терапії піроплазмозу.
Значення ЦРЛ, показника, важливого визначення патологій серця, суглобів, і навіть для дифдіагностики деяких онкологічних і вірусних захворювань, собак, хворих на піроплазмоз, значних змін не зазнає.
Таким чином, проведені нами дослідження дозволяють рекомендувати препарати фоспреніл та гамавіт як препарати вибору в комплексній терапії піроплазмозу. Особливо протизапальний, імуномодулюючий та антиоксидантний ефект цих препаратів проявляється при поєднаному їх застосуванні.
Леонард Р.А., к.в.н., клініка ветеринарної медицини «Доберман», м. Челябінськ