Вибір ефективних ліків залежить не від ціни, а від порядності медпрацівника
українська фармацевтика виросла на 125 відсотків, це цифри від прем'єра Медведєва. За його словами, темпи високі, причому йдеться не про розфасовку іноземних пігулок, а про реальне виробництво своїх препаратів замість дорогих імпортних. За словами Медведєва, вони не менш ефективні, це він говорив на зустрічі з Полтавченком, губернатором Петербурга, де роблять майже 20 відсотків усіх українських ліків. Але подивимося з іншого боку – так, українські препарати є, найчастіше вони в рази доступніші за імпортні. Але лікарі рекомендують імпортні, дорогі, і часто не тому, що вони краще лікують.
Вона не скаржиться на здоров'я, але лікарями ходить щодня. Поки що у кардіолога пацієнт – Марія йде до терапевта. Головне – потрапити до кабінету. Решта для професійного медпреда, тобто медичного представника, справа техніки.
Чим більше хворих – тим краще. Марія не продає, а переконує. Навіть останній скептик у білому халаті повинен знати: препарат її компанії — найкращий на ринку.
"Фармацевтична компанія, щоб достукатися до лікаря, використовує мультиканальну систему просування", - пояснює директор НДІ організації охорони здоров'я та медичного менеджменту Департаменту охорони здоров'я м. Москви Давид Мелік-Гусейнов.
І в цій системі найкоротший шлях через медпреда. Прямий контакт віч-на-віч представника фармкомпанії та лікаря в Україні — справа легальна. Якщо в Європі медичний представник не має права переступати поріг клініки, і за цим стежать, то у нас стосунки між лікарями та фармацевтами настільки тісні, що в рецептах часто вказуються конкретні назви ліків, що є протизаконним. І за цим не встежити.
«У кожного лікарського препарату є своя діюча речовина, тобто непатентовананайменування, і лікар повинен виписати рецепт, вказавши діючу речовину, а чи не торгову марку. Найчастіше це теж порушується правилом, і лікарі конкретну торгову марку виписують у цих рецептах», - розповідає Давид Мелік-Гусейнов.
Самі лікарі зізнаються: керівництво клінік, як правило, в курсі та в долі. Щоб підвищити продажі, лікарів заганяють на добровільно-примусові лекції.
«Говорять «сьогодні лекція», а часто навіть не кажуть, що це лекція, а кажуть «збори». Ми приходимо, а там лекція читається, якийсь окружний фахівець чи професор, і фармпредставники сидять. Зазвичай у робочий час, коли пацієнти записані та сидять під дверима», - розповідає дільничний лікар-терапевт Анна Землянухіна.
Але лекції далеко не завжди у лікарняних стінах. Розрахунок на те, що лікарі теж люди, а клятва Гіппократа втрачає чинність, коли лікар розслабляється в затишній обстановці. За чужий рахунок.
«Ми просто їх запрошуємо до затишних місць. Виходить, у ресторані дуже зручно. Ми просто пригощаємо їх смачною вечерею і подаємо цю смачну вечерю в комплекті з гарною лекцією», - розповідає медичний представник Марія.
Здається, нічого страшного, але насторожують цифри. З понад тисячі фармкомпаній на українському ринку дані про виплати лікарям публікують лише 64. Решті, як припускають фахівці, має що приховувати. Наприклад, масове вивезення лікарів на південь. Начебто конференція. Хіба це хабар? Адже все заради науки. А бізнес зростає.
«Звозили тебе на конференцію якусь дуже хорошу за кордон, а ти кажеш: «Ну, чудово, хороша компанія, продукція у неї хороша, отже, треба цю продукцію рекомендувати», – каже академік РАН доктор медичних наук Сергій Колесников.
На пару сотень діючих речовин— те, чим лікуються найпоширеніші захворювання, — в Україні близько 100 тисяч препаратів. Це не конкуренція, а справжня війна. І попит на бійців – медпредів – стабільно високий. В одній Москві — 300 з лишком вакансій.
Кореспондент Першого каналу спробував записатися на співбесіду. На тому кінці трубки відразу попереджають: треба вміти терпіти образи і не боятися ходити по головах.
«Досить важко буває, коли тебе якась бабця-терапевт вигнала з кабінету і сказала: «Ти взагалі хто такий, хлопче, сюди прийшов?» Не кожна людина впорається із цією роботою. У поліклініці черга, у поліклініці бабусі сидять із ключками. Там треба пробратися, тут пролізти», – каже менеджер фармакологічної компанії.
Медпреда годують ноги. На день треба обійти 10-12 лікарів, адже є ще аптеки. Вдалося домовитись із першостольником — фармацевтом, який працює за прилавком, — добре. Але справжній успіх — контакт із завідувачем. І таке – не рідкість.
Важливо розуміти: якщо ви йдете в аптеку зі стандартним проханням «дайте мені щось від. » і далі називаєте причину вашого звернення, далеко не факт, що вам продадуть найефективніші ліки. Причому в різних аптеках однієї мережі ці ліки будуть одним і тим же найдорожчим.
Перевіряємо самі – просимо в аптеці «щось від алергії». Нам одразу ж радять чудо-препарат. Зарубіжний.
«Вона рятує людей, котрим уже нічого не допомагає! Одна тисяча триста три рублі! – каже продавець.
В іншій аптеці цієї мережі — десятки протиалергічних ліків, але рекомендують те саме. За ті самі гроші. Та сама картина — у третій аптеці. При цьому деякі ефективні, але дешеві препарати просто не продаються.
«Найбанальніший приклад – цитрамон. Зараз з'явилосядуже багато препаратів у красивих глянцевих упаковках, з торговими найменуваннями, які зареєстрували виробники, які коштують близько 100 рублів. Ось я запевняю, Вам запропонують саме цей препарат. А є цитрамон, просто цитрамон, шість таблеток, який коштує карбованець вісімдесят, я Вас запевняю, його в аптеці навіть не буде. Вони не братиму його, їм це не вигідно», - розповідає експерт фармринку Інна Булигіна.
Чим більша фармкомпанія, тим менше шансів у лікаря відмовитися від схеми «гроші в обмін на рецепт». Спокуса занадто велика.
«Все просто: ми платили лікарям, вони призначали наш препарат», - каже медичний представник із Польщі Ярек Вишневський.
Нещодавній приклад: британська корпорація просувала у Польщі нові ліки від астми. Вийти на переповнений ринок було непросто, та лікарі допомогли.
«Я давав їм гроші як би на навчання, але потім прямо казав, що мені потрібно більше призначень нашого препарату, тому вони знали, за що я плачу», - продовжує Вишневський.
А в США людей у білому стимулюють грошима «на дослідження» і за лекції, причому в таких масштабах, що пацієнти навіть створили цілий сайт «Чи платять твоєму лікарю фармацевти?» Вводиш прізвище та перевіряєш. Рекордсмен така собі Суджата Нарайан. Сімейний лікарка з Каліфорнії за публічні виступи отримала від фармацевтів майже 44 мільйони доларів.
Винайти препарат дорого, але набагато дорожче просунути його на ринку. Скільки пігулок окуплять поїздки, сувеніри та частування для тих, хто їх виписує, не скаже ніхто. Адже найчастіше хворі платять, не дивлячись. І добре, якщо гаманцем, а не здоров'ям.