Видалення яєчників у жінок наслідки та реабілітація

На жаль, не всі гінекологічні захворювання у жінок можна вилікувати традиційними терапевтичними методами. У ряді випадків лікар може бути прийнято рішення про хірургічний вид лікування, наприклад, про видалення яєчників у жінок. Наслідки оваріектомії (посткастраційний синдром) у більшості жінок можуть виявлятися у вигляді розладів нейровегетативного характеру та психоемоційного фону, а також порушення обмінних процесів ендокринної системи.

У яких випадках може бути призначена операція оваріектомії

Видалення яєчників (оваріектомія) у жінок призначається з низки причин. Операція може бути проведена традиційним відкритим порожнинним способом, так і за допомогою лапароскопії, яка вважається найменш травматичною (до того ж її можна проводити під час вагітності). Видалення запаленого яєчника проводиться у разі:

Сальпінгоофориту (аднексит) – захворювання, що характеризується запаленням фалопієвих труб та яєчників. При хронічній формі хвороби можуть утворюватися спайки придатків та їх зрощення. Це може викликати позаматкову вагітність і ускладнення, які спричиняють подальшу безплідність (велика ймовірність у жінок, що не народжували до 50 років). Якщо є можливість провести резекцію спайок та зберегти яєчник, то хірург обов'язково скористається нею.
Хронічних безперервних болів у ділянці малого тазу.
Виявлення ракової пухлини молочної залози (найчастіше показано видалення яєчника).
Кісти яєчника.
Злоякісних утворень на дітородних органах жінки.

Поряд з видаленням уражених яєчників може бути призначена гістеректомія (операція з видалення матки). Такийрадикальний спосіб лікування може бути призначений при тяжких випадках раку матки, при її опущеннях, наявності рясних кровотеч. Також операція з її резекції може бути призначена у разі виявлення міоматозних пухлин та великого ендометріозу. Найчастіше операція з видалення матки та яєчників проводиться за допомогою лапароскопії.

Якою б важкою не була патологія, чи це спайки маткових придатків чи запалення яєчників, лікар зробить усе можливе, щоб зберегти хоча б одну залозу та маткову трубу (збереження правого чи лівого придатка). Це дозволить жінкам, що не народжували, зачати дітей надалі (вагітність можлива з однією залозою). Як правило, вагітність при цьому протікає нормально. Слід зазначити, що видалення матки не є обов'язковою операцією. У зв'язку з цим, перш ніж зважитися на резекцію, слід добре зважити можливі наслідки. Гістеректомія може бути беззастережно проведена лише у випадку, якщо є реальна загроза життю жінки.

Як проводиться операція

Перед початком операції жінка має пройти низку обстежень та здати необхідні аналізи. Хворим обов'язково призначається ультразвукове обстеження черевної порожнини, томографія та рентген. Також необхідно здати біохімію на предмет виявлення різних захворювань (у тому числі венеричних, ВІЛ) та визначити стан яєчників та матки.

Після уважного вивчення результатів обстеження лікар приймає рішення про доцільність проведення операції. Також лікар обирає, яким чином буде проведена резекція яєчників (можливо і матки) – лапаротомічним (відкритим) способом або за допомогою лапароскопії. У першому випадку доступ до запалених органів забезпечується через великий черевний розріз, після якого реабілітаційнийперіод проходить досить болісно. Після проведення резекції відкритим способом може залишитися малопривабливий шрам.

Проведення хірургічного втручання за допомогою лапароскопії практично не залишає слідів на тілі, причому відновлення після неї проходить значно швидше (також безболісно проводиться трансвагінальна пункція яєчників для проведення ЕКЗ). Видалення запалених придатків та частини матки здійснюється під загальним наркозом. Судини кровоносного русла перев'язуються, після чого січеться частина запаленого яєчника (також можуть бути видалені спайки, що впливають на прохідність труб). При лапароскопії операція може тривати від 1 до 4 годин, після чого жінка прооперована залишається на добу в стаціонарі лікувального закладу.

Симптоматика постопераційних ускладнень

Вважається, що жінки віком понад 50 років досить легко переносять оваріектомію, оскільки в період менопаузи яєчники практично повністю припиняють свою роботу. У зв'язку з цим видалення придатків матки проходить практично без наслідків. Що стосується жінок, які перебувають у дітородному віці, то після операції (двостороння ліквідація придатків) може розвинутись ряд ускладнень:

Жіночий організм перестає виробляти деякі гормони (естрогени), які беруть активну участь у багатьох обмінних процесах організму. Це означає, що після оваріектомії протягом тривалого часу необхідно приймати гормональні препарати. Починається розвиток клімаксу при двосторонньому висіченні придатків.
Цілком виключається можливість зачаття дитини, і вагітність не настає (при видаленні придатків та матки). Проведена операція тягне повне припинення менструації. У зв'язку з цим лікар шукаєможливість збереження хоча б одного із придатків, щоб настала вагітність.
Через кілька тижнів після закінчення операції у більшості пацієнток починають виявлятися ознаки посткастраційного синдрому. У цей період спостерігаються порушення роботи серцево-судинної системи та посилене потовиділення. До того ж, пацієнтки можуть набрати у вазі. Також спостерігаються психоемоційні розлади, проблеми із психікою, а також безсоння.
Порушення роботи ендокринної системи та зниження статевої активності можуть спостерігатися в пізніші терміни через кілька років. Зростає ймовірність виникнення таких захворювань, як атеросклероз, остеопороз, гіпертонічна хвороба, глаукома, порушення згортання крові та інші. До того ж розвивається передчасне старіння, ознаки якого проявляються у загальному погіршенні шкіри, ламкості нігтів та випаданні волосся.

Рада: для пригнічення яскраво виражених зовнішніх проявів проведеної лапароскопії придатків необхідно приймати естрогеновмісні лікарські препарати та гормональні засоби, які призначить лікар.

Реабілітаційний період

Реабілітація після двосторонньої ліквідації придатків проходить не так гладко, як, скажімо, відновлення після лапароскопії кісти яєчника. Вставати з ліжка можна через добу після закінчення оперативного лікування.

Хворим дають лікарські препарати, які здатні відновити функціонал кишечника. Якщо ніяких ускладнень не спостерігається, пацієнтку можуть виписати через тиждень. Статеві відносини дозволяється починати не раніше ніж через 1.5-2 місяці.

Рада: щоб уникнути запорів та утворення тромбів у кровоносному руслі, рекомендується навантажувати організм пішими прогулянками.

З появоюкровотеч необхідно терміново звернутися до лікаря. Заборонено тяжкі фізичні навантаження.