Видалення під’язикової ретенційної кісти (ранули)
План операції складається залежно від того, чи буде видалятися частина мигдалини (тонзилотомія), що розрослася, або при рецидиві запаленої тонзили буде проведено повне видалення (тонзилектомія).
ІнструментSluderзастосовується для часткового видалення тонзили. Втручання здійснюється наступним чином: правою рукою інструмент вводять з протилежного боку кута рота, заводячи лівим вказівним пальцем тонзилу між його браншами. Змикаючи бранші, забезпечені ножем, виробляють ампутацію. Кровотеча зазвичай незабаром зупиняється спонтанно.
Якщо ж виникає сильна кровотеча, то судину, що кровоточить, необхідно виділити і лі-гувати. Розріз слизової оболонки не зашивається.
При типовій тонзилектомії мигдалику захоплюють спеціальним інструментом у вигляді гачка та енергійно потягують назовні. В основі тонзили роз'єднують слизову, і мигдалина вилущується з навколишніх тканин.
Сильна кровотеча з тонзилярної гілки висхідної піднебінної артерії (a. palatina ascendens) зупиняється лігуванням. Рана слизової обшивається кількома вузлуватими швами.
Розтин перитонзилярного абсцесу
Перитонзилярний абсцес може розвинутись внаслідок фолікулярного тонзиліту. У зв'язку з топографоанатомічними особливостями має певне хірургічне значення. Тут, в області парафарингеального простору, проходять внутрішня сонна артерія, внутрішня яремна вена, під'язичний, язикоглотковий, додатковий і блукаючий нерви. При виді-
ленні абсцесу необхідна обережність, щоб не поранити названі вище судини та нерви.
Найкраще втручання під інтубаційним наркозом. Попередньо проводиться пункція товстою голкою між мигда-далиною і язично-піднебінною дужкою (arcus glossopa-latinus), щоб точно локалізувати розташування абсцесу. Потім кінчиком скальпеля роблять розріз. Ніж проводиться паралельно до поздовжньої осі порожнини рота (в сагіттальному напрямку). Така позиція скальпеля необхідна, щоб не пошкодити проходять ззаду і кілька зовні від мигдалика судини та нерви. Невеликий розріз тупо розширюють бранш судинного затиску.