Видалення зубних відкладень, Терапевтична стоматологія
Видалення зубних відкладень
Усунення зубних відкладень-найчастіше хірургічне втручання, що виробляється лікарями-стоматологами. На жаль, важливість цієї операції ними недооцінюється і вона проводиться ретельно. У кращому випадку лікар знімає наддесневі відкладення, а видаленням підясенного зубного каменю, що вимагає значної витрати зусиль і часу, нехтує.
Серед хворих існує думка, що зубний камінь оберігає зуби від ушкодження та навіть зміцнює розхитані зуби. Однак відомо, що надясновий зубний камінь дратує і здавлює ясенний край, що призводить до його травми, запалення та атрофії. Зубні відкладення слід розглядати як місцеве інфекційне вогнище, здатне викликати ряд патологічних процесів у порожнині рота та загальну інтоксикацію організму аж до хроніоептичних захворювань. Тому раннє видалення зубних відкладень із профілактичною метою дуже важливе.
М'які нальоти видаляють шляхом прополіскування рота антисептичними розчинами та за допомогою ватних тампонів, рясно змочених перекисом водню, розчином перманганату калію. Якщо цього недостатньо, нальоти видаляють екскаватором. Зубний наліт і наліт курців також знімають екскаватором з подальшим очищенням зубів спеціальною щіткою з пемзою або дерев'яними полірами та гумовими філіжанками. У стоматології набув широкого поширення механічний метод видалення зубного каменю. Для цього застосовують різної форми екскаватори, гачки, емалеві ножі, кюретажні ложки і навіть цілі набори (набір Закс та ін), пристосовуючи той чи інший інструмент до різних площин зуба. Однак основним інструментом є гострий екскаватор. При видаленні зубного каменю необхідно дотримуватися наступнихправила: 1) всі інструменти повинні бути стерильними, щоб уникнути інфікування тканин, що підлягають; 2) перед видаленням зубного каменю необхідно зробити антисептичну обробку операційного поля розчином перекису водню або йодом, при знятті потрібно користуватися ватними валиками та марлевими серветками, що захищають оброблювані зуби від слини; 3) слід уникати різких рухів: вони повинні бути плавними, зіскоблюючими або, при дуже щільному камені, важільними; 4) рука, яка утримує екскаватор або інший інструмент для зняття відкладень, обов'язково повинна бути фіксована на підборідді хворого або сусідніх зубах, що запобігає пошкодженню м'яких тканин; 5) рухомі зуби фіксують пальцями лівої руки; 6) щоб уникнути пошкодження очей інфікованими гострими шматочками зубного каменю лікар повинен захищати очі спеціальними окулярами.
З метою більш повного та ретельного видалення зубних відкладень доцільна така послідовність у роботі: спочатку видаляють весь надясновий камінь з вестибулярної (губної та щічної) поверхні зуба, потім з міжзубних проміжків з його контактних поверхонь і в останню чергу з язичної поверхні. Так поступово видаляють весь надясенний зубний камінь. Якщо його небагато, то одразу ж можна приступити до видалення підясенного зубного каменю та грануляцій.
Видалення підясенного зубного каменю та грануляцій слід проводити не з усіх зубів відразу. Обробляють зазвичай трохи більше 3—4 зубів. Потрібно прагнути, щоб видалення під-ясенного зубного каменю було повним, що визначають за допомогою зонда. Якщо зонд не затримується при ковзанні по поверхні кореня зуба, камінь видалений весь. Якщо поверхня не гладка, слід продовжити або повторно зробити зняття підясенних відкладень.
При видаленніпідясенного зубного каменю ми одночасно видаляємо і грануляції. Про повне видалення підясенного каменю та грануляцій судять щодо припинення гноетечі із зубодесневого кишені та кровоточивості.
При видаленні зубного каменю можна застосувати ультразвук, для чого існують апарати з набором спеціальних наконечників. Після видалення твердих зубних відкладень приступають до зішліфування з поверхні зуба дрібних крупинок відкладень, що збереглися. Для цього використовують згадані вище дерев'яні палички, гумові філіжанки, пензлики та щіточки. Вони застосовуються з пастами (зубний порошок, суміш подрібненої пемзи, йоду та гліцерину) або без них. Слід застерегти від частого та непомірного вживання пемзи для очищення зубів від нальотів, оскільки вона ушкоджує емаль, порушуючи її цілість. Після полірування проводять повторну антисептичну обробку ясенного краю перекисом водню або йодом.
Для відновлення звичайного кольору зуба при потемнінні його необхідно з'ясувати, чи тимчасовий або постійний характер носить забарвлення зуба. При фарбуванні тканин зуба внаслідок крововиливу або некрозу пульпи застосовуються найрізноманітніші речовини. Найкращу відбілюючу дію надають хлор та кисень. Після видалення з порожнини зуба і кореневого каналу вмісту їх промивають перекисом водню і в порожнину вводять тампон з 3% перекисом водню або пергідролем (30% розчин перекису водню). Десну навколо зуба, щоб уникнути опіку, змащують вазеліном, інші зуби та обличчя закривають рушником.