Відділення ендоваскулярної хірургії – Лікування Серця

Відділення рентгенохірургічних методів діагностики та лікування

Відділення оснащене ангіографічними установками Philips Integris CV та Allura FD 20, сучасними системами моніторингу та підтримки життєвих функцій організму.

Проводиться весь спектр рентгенендоваскулярних втручань. Щорічно виконується понад 2000 втручань. З 2015 року відділення працює у цілодобовому режимі, забезпечуючи надання екстреної рентгенендоваскулярної допомоги хворим із гострим інфарктом міокарда, ішемічним інсультом, внутрішньочерепними крововиливами.

Пріоритетними напрямами науково-практичної діяльності є:

  • Емболізація аневризм головного мозку, а також емболізація при кровотечах різних локалізацій.
  • Ендоваскулярне лікування в гострому періоді ішемічного інсульту.
  • Екстрена та планова рентгенохірургічна допомога хворим на ішемічну хворобу серця.
  • Ендоваскулярна реваскуляризація при синдромі діабетичної стопи та критичній ішемії нижніх кінцівок.
  • Ендопротезування аорти та її гілок.

У 2010 р. вперше в Україні отримано ліцензію та розпочато підготовку фахівців з рентгенендоваскулярної діагностики та лікування.

Відділення є одним із провідних центрів у Санкт-Петербурзі, де реалізовано мультидисциплінарний підхід до лікування хворих із синдромом діабетичної стопи та критичної ішемії. З 2014 року лікування хворих на трофічні розлади, зумовлені критичною ішемією, проводиться за рахунок коштів ЗМС.

Завідуючий відділенням

Суров Дмитро Євгенович - лікар-рентгенендоваскулярний хірург

Загальна інформація

Рентгенопераційний ангіографічний кабінет регіонального судинного центруфункціонує з 2010 року. Кабінет оснащений сучасною ангіографічною установкою Toshiba Medical Systems, найновішими системами моніторингу та підтримки життєвих функцій організму. Кабінет функціонує в цілодобовому режимі, що дозволяє виконувати екстрені втручання пацієнтам, які потребують рентгенендоваскулярного лікування. Пріоритетними практичними напрямками є надання екстреної невідкладної допомоги пацієнтам з гострим коронарним синдромом, які потребують спеціалізованої високотехнологічної хірургічної допомоги.

На базі кабінету проводиться широкий спектр високотехнологічних рентгенохірургічних втручань при наступній патології:

  • гострий коронарний синдром та хронічна ішемічна хвороба серця – ангіографічна діагностика уражень артерій серця (КАГ) всіх судинних басейнів;
  • коронарна ангіопластика та стентування;
  • ендоваскулярна реваскуляризація у пацієнтів із хронічною критичною ішемією та синдромом діабетичної стопи;
  • ангіопластика та стентування брахіоцефальних артерій;
  • емболізація різних судинних басейнів.

Всі види втручання виконуються малоінвазивним способом, без розрізів через невеликі проколи на шкірі діаметром кілька міліметрів. Найчастіше такі втручання не вимагають загального наркозу, виконується лише місцеве знеболювання у точці пункції. Це дозволяє виконувати втручання навіть пацієнтам із тяжкими супутніми захворюваннями, яким протипоказано традиційне хірургічне лікування. Втручання здійснюються під рентгенівським контролем за допомогою високотехнологічного обладнання (ангіографічного апарату) у спеціальній рентгенопераційній. Після рентген-ендоваскулярних втручань незалишається післяопераційних швів, тому пацієнти можуть бути виписані зі стаціонару вже за 1-3 дні після операції.

Перспективними напрямами практичної діяльності кабінету є корекція ішемії у пацієнтів із синдромом діабетичної стопи, емболізація простатичних артерій у пацієнтів із доброякісною гіперплазією передміхурової залози, емболізація маткових артерій при міомах матки.

Хірургічні втручання

Коронароангіографія зі стентуванням коронарних артерій

Коронароангіографія (КАГ) - діагностична маніпуляція, в основі якої лежить методика безпосереднього введення контрастної речовини в гирла коронарних артерій під контролем рентгена, що дозволяє точно визначити ступінь ураження та локалізацію атеросклеротичної бляшки в артерії, що живить серцевий м'яз.

На стадії коронарографії визначається характер, місцезнаходження та ступінь звуження коронарних артерій. За потреби після проведення коронарографії переходять до виконання оперативного втручання – стентування коронарних артерій.

Основні етапи операції

Операцію проводять у спеціально обладнаній операційній під рентгенівським контролем. Для цієї операції не потрібні додаткові доступи. Проводиться через той самий прокол та пристрій — інтродюсер, через який проводилася коронарографія.

Операція починається, коли до гирла звуженої коронарної артерії підводиться спеціальний катетер, через який хірург проводить тонкий металевий провідник під рентгеноскопічним наглядом. Далі по провіднику, як по рейці, одягається балонний катетер. Балонний катетер - це спеціальний інструмент, на кінці якого знаходиться балон. Хірург підводить катетер до місця звуження коронарної артерії та роздмухуєспеціальний шприц з манометром. У цьому атеросклеротична бляшка вдавлюється у стінку судини, цим збільшуючи просвіт артерії. З метою збереження просвіту артерії проводять імплантацію стенту (металевий каркас). Залежно від протяжності ураження артерії можна використовувати один або кілька стентів.

Стентування коронарних артерій – один із найпрогресивніших методів, що дозволяє збільшити та зберегти просвіт ураженої артерії тривалий час. Стентування артерій серця є альтернативним методом лікування операції коронарного шунтування.

Показання для стентування коронарних артерій:

  • гострий інфаркт міокарда – у перші години після розвитку інфаркту міокарда чи розвитку стенокардії протягом першого тижня захворювання;
  • стенокардія напруги III-IV функціонального класу або стенокардія у спокої;
  • безсимптомна ішемія міокарда, виявлена ​​під час проведення додаткових методів діагностики;
  • повторний стеноз (рестеноз) у місці раніше встановленого стенту;
  • гострий тромбоз (закриття) стенту після стентування;
  • відновлення стенокардії після операції коронарного шунтування.

Протипоказання для стентування коронарних артерій:

  • дифузна ураження коронарного русла - у разі тривалого ураження основних коронарних артерій;
  • тяжка дихальна недостатність;
  • тяжка ниркова недостатність;
  • патологія системи згортання крові;
  • алергія на йодовмісні препарати.

Співробітники відділення

Завідувач відділення - Суров Дмитро Євгенович - лікар-рентгенендоваскулярний хірург

2006 року закінчив Рязанський державниймедичний інститут імені ак. І.П. Павлова.

2008 року закінчив клінічну ординатуру за спеціальністю «Хірургія».

У 2009 році пройшов професійну перепідготовку в ГОУ ВПО РЗГМУ Росздраву з рентгенендоваскулярної діагностики та лікування.

2010 року пройшов професійну перепідготовку в інституті удосконалення лікарів ФДМ «Національний медико-хірургічний центр ім. Н.І.Пирогова» за програмою «Рентгенологія».

У 2011 році пройшов професійну перепідготовку на факультеті підвищення кваліфікації медичних працівників РУДН за програмою «Рентгенендоваскулярна діагностика та лікування» та пройшов стажування на кафедрі госпітальної хірургії.

В даний час має весь спектр рентгенендоваскулярних втручань:

  • балонна ангіопластика та стентування коронарних артерій;
  • ендоваскулярна реваскуляризація у пацієнтів з хронічною критичною ішемією та синдромом діабетичної стопи;
  • ангіопластика та стентування брахіоцефальних артерій;
  • емболізація маткових артерій при міомі матки;
  • емболізація артерій простати;
  • встановлення тимчасових та постійних венозних фільтрів;
  • діагностика різних судинних басейнів

Щорічно відвідує міжнародні конференції та з'їзди ендоваскулярних хірургів, постійно вдосконалюючи свій професійний рівень.

Доброхотова Ганна Борисівна - лікар-рентгенендоваскулярний хірург.

Юневич Денис Сергійович - лікар-кардіореаніматолог.

Салтикова Ірина Ігорівна - лікар-кардіореаніматолог.

Група Компаній «Мати та дитя» надає широкий спектр діагностичних та лікувальних процедур у галузі хірургії. Ми проводимо різні види оперативних втручань, у тому числімалоінвазивних, як у плановому, так і в терміновому та екстреному порядку.

У наших клініках є дитяча та доросла хірургічні служби, які проводять лікування новонародженим та пацієнтам похилого віку.

Наші фахівці – лікарі високої кваліфікації, які мають діючі сертифікати з кількох суміжних спеціальностей. Більшість є професорами та доцентами кафедр хірургічних хвороб провідних медичних ВНЗ України. Співробітники проходять навчання у найкращих міжнародних клініках.

Клініки оснащені найсучаснішим обладнанням, що дозволяє у найкоротші терміни проводити повний спектр інструментальних методів обстеження:

  • Ультразвукова діагностика, у тому числі ангіосканування судин, органів черевної порожнини,
  • Комп'ютерна томографія, у тому числі з контрастуванням,
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Усі методи ендоскопічної діагностики, з гістологічним підтвердженням діагнозу та виконанням лікувальних процедур.

Хірургічні центри оснащені сучасним обладнанням, що дозволяє проводити різні втручання, включаючи малотравматичні та комбіновані операції.

Операції проводяться з найсучаснішими та оптимальними видами анестезії.

Високий професійний рівень анестезіологів-реаніматологів та вибір сучасних методів анестезії сприяють ефективному відновленню та ранній активізації пацієнтів.

Принцип роботи хірургічної служби - мінімізація травматичності та ризиків оперативних втручань, як ендоскопічних, ендоваскулярних, так і відкритих.

  • Операції на органах черевної порожнини (лапароскопічні, відкриті, за різних видів патології, зокрема при онкологічних захворюваннях.
  • Усі сучасні пластики передньоїчеревної стінки: синтетичні імпланти, лапароскопічні пластики, пластика власними тканинами. Можливе виконання пластичних операцій у поєднанні з хірургічним лікуванням.
  • Усі методи лікування жовчно-кам'яної хвороби та її ускладнень.
  • Клініки мають у своєму розпорядженні можливість і досвід лікування вагітних з гострим апендицитів в різні терміни з використанням лапароскопічних операцій.

Оперативне лікування ЛОР-захворювань дорослим та дітям в умовах стаціонару.

У ЛОР-операційній виконуються такі хірургічні операції:

  • Видалення доброякісних утворень ЛОР-органів,
  • Радіохвильова деструкція лімфоїдних гранул слизової глотки,
  • Оперативне лікування носової перегородки,
  • Репозиція кісток носа при переломах, х
  • Хірургічне лікування вазомоторного риніту,
  • Видалення піднебінних мигдаликів,
  • Видалення аденоїдної тканини,
  • Установка шунтів при ексудативному отиті,
  • Ендоскопічна ринохірургія навколоносових пазух,
  • Закриття дефекту барабанної перетинки.

У своїй роботі ми використовуємо сучасні ендоскопічні методики із застосуванням новітньої апаратури, які забезпечують мінімальну травматизацію органів та тканин під час операцій, що дозволяє суттєво скоротити терміни післяопераційного лікування та перебування у стаціонарі.

  • Діагностика та лікування різних, у тому числі ускладнених, форм урогенітальної інфекції відповідно до міжнародних клінічних рекомендацій.
  • Усі види сучасного ендоурологічного лікування сечокам'яної хвороби.
  • Ендоскопічне лікування аденоми (гіперплазії) передміхурової залози практично будь-яких розмірів.
  • Ендоскопічна гольмієва лазерна енуклеація (HoLEP – holmium laserenucleation of the prostate).
  • Лікування пухлин простати, сечового міхура та нирок.
  • Органозберігаючі, ендоурологічні, лапароскопічні методики.
  • Операції при захворюваннях пеніса та мошонки.

з приводу всіх видів внутрішньоматкової патології:

При невиношуванні вагітності (нерозвивається вагітність):

  • видалення плодового яйця з можливістю обстеження генетичну патологію плода.

Проводиться корекція істміко-цервікальної недостатності вагінального та лапароскопічного доступу.

  • анальної тріщини,
  • геморою,
  • нориці прямої кишки,
  • епітеліального копчикового ходу,
  • гострого парапроктиту,
  • випадання прямої кишки,
  • нетримання калу,
  • ректовагінальних нориць,
  • параанальних кіст,
  • пресакральної кісти,
  • дивертикулярної хвороби,
  • онкохірургія.

У «Мати та дитя» можливе лікування ургентної (екстренної) патології: