Відкладення фібрину в міжворсинчастому просторі плаценти
Відкладення фібринуна поверхні ворсин відбувається внаслідок накопичення та застою крові в міжворсинчастому просторі. Такі патологічні вогнища є безформними згустками, колір яких варіює від коричневого до білого в залежності від часу їх виникнення.
При ультразвуковому дослідженнівони візуалізуються як внутрішньоплацентарні ан-або гіпоехогенні структури. Хоча в більшості випадків у плаценті при доношеному терміні в тій чи іншій кількості є відкладення фібрину в міжворсинчастому просторі; приблизно 22 % випадків такі згустки бувають досить великими, щоб виявлятися макроскопічно. Було виявлено, що виявлення відкладення фібрину в міжворсинчастому просторі немає клінічного значення.
Розширенілакуни материнської крові, що мають вигляд анешогенних областей у товщі плаценти при ехографії, відповідають порожнинам, заповненим кров'ю, які виявляються відразу після пологів. Цей факт не знайшов відображення у літературі, присвяченій патоморфологічним дослідженням.
Ми вважаємо найбільш ймовірним, що розширення лакун материнської крові має місце на ранніх стадіях перед виникненням тромбозу та/або відкладення фібрину в міжворсинчастому просторі. У деяких випадках у цих областях при ехографії в режимі «реального часу» та при ЦДК може виявлятися кровотік.
Ймовірно, в них за рахунок особливо активного кровообігу спостерігається менше відкладення фібрину, у зв'язку з чим ці порожнини виявляються порожніми при макроскопічному обстеженні плаценти після пологів. Аномалії судинного русла плаценти можуть проявлятися збільшенням кількості розширених лакун материнської крові, що виявляються, як це, зокрема, буде описано нижче для збільшення плаценти.
Інфаркти плаценти
Як і в інших органах, інфаркти плаценти є наслідком порушення кровообігу (в даному випадку в материнському руслі), що призводить до коагуляційного некрозу ворсин. Найчастіше інфаркти локалізуються в області материнської поверхні плаценти і можуть змінюватись у розмірах від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
І хоча при нормально розвиваєтьсявагітностіу 25% випадків можуть виявлятися невеликі інфаркти, ймовірність їх настання значно збільшується при гестозах та есенціальній гіпертензії. Невеликі інфаркти немає клінічного значення; проте великі ураження, із залученням більше 10% паренхіми плаценти, є наслідком наявності у вагітних захворювань серцево-судинної системи.
При ультразвуковому дослідженнінеможливо виявити інфаркт плаценти, якщо він не супроводжується кровотечею. Це може бути пов'язано з тим, що в цьому випадку відбувається ішемічний некроз ворсин, а для макроскопічного виявлення ділянок ураження при ехографії необхідна поява скупчень крові або відкладення фібрину.
- Повернутись до змісту розділу "Акушерство."