Відновлення зруйнованого зуба (штифти та коронки), Всі хвороби
Довідник з хвороб
Відновлення зруйнованого зуба (штифти та коронки)
Відновлення зуба - досить популярна процедура, спрямована на реставрацію пошкодженого зуба. Необхідність відновлення зовнішнього вигляду та функцій зубів виникає у разі часткового або повного їх руйнування. Також реставрації можуть підлягати нерівні чи стерті зуби.
Якщо ви маєте повністю або частковозруйнований зуб, в якому видаленінерви, і не хочете позбавлятися його і вставлятиімплантант, то стоматологи можуть запропонувати вам його відновити. Незважаючи на те, що зуб із запломбованими каналами вважається неживим, внаслідок чого його тканини не підживлюються та поступово послаблюються, сучасна стоматологія пропонує кілька способів відновлення таких зубів. Важливою функцією відновлення зуба є надійне закриття входів у канали зуба, і крім того, реставрація повинна відновити зуб без неприємних відчуттів та ускладнень, таких якгранулема такіста зуба. Навіть якщо від зуба залишилося одне коріння, його можна відновити, це набагато краще, ніж імплантант або міст.
Причини руйнування зубів
Причини руйнування зубів існують у величезній кількості. Основними з них є: не вилікованийкарієс, що випалапломба, травма зуба, скол стінки зуба, а також підвищена стирання зубів. Всі фактори, що сприяють пошкодженню зуба, можна поділити навнутрішні ізовнішні.
До зовнішніх факторів, що сприяють розвиткукарієсу і подальшому руйнуванню зубів, належать механічні, хімічні та температурні дії на зуби, а також недотримання особистої гігієни порожнини рота.
Внутрішніми факторами є порушенняобміну речовин , а також незбалансоване, недостатнє харчування. Стоматологи радять відновлювати зуб, навіть якщо скол йде далеко під ясна. Операцію пропонується робити лише у разі перелому коріння зуба, коли відновити його вже неможливо.
Якщо ви пошкодили або втратили частину зуба, не затягуйте похід до дантиста, тому що це може стати джерелом інфекції в організмі, може виникнути періодонтит. До того ж у сусідів зруйнованого зуба не буде опори, що може призвести до того, що вони почнуть нахилятися у бік порожнього місця. Подібний дефект виправляти буде дуже складно.
Способи відновлення зубів
Є 3 способи відновлення пошкодженого зуба:
На прийомі стоматолог оцінить ступінь руйнування вашого зуба, а також якість пломбування каналів - наявність порожнин і щільність. У разі недоліків, так само може провести і перепломбування каналів.
Вибір методу відновлення депульпованого зуба вибере ваш лікар, ґрунтуючись від ступеня його руйнування, на станіпародонта, стану порожнини рота в цілому, вашого способу життя та віку. Вважається, що для якісного відновлення зуба пломбою на штифті дефект не повинен перевищувати третини об'єму коронкової частини зуба. Реставрація за допомогою штифтового зуба-вкладки найбільше оптимально проводити при руйнуванні зуба приблизно на половину його об'єму, а при руйнуванні зуба більше ніж на половину, найкращим варіантом буде відновити його за допомогою коронки.
Відновлення зуба пломбою на штифтах
Відновити зуб пломбою на штифтах можна, якщо нерв вашого зуба видалено, але стінки і сам зуб залишилися досить міцними.Дуже важливий при цьому стан кореня зуба, він має бути міцним, а кореневий канал якісно запломбований. У цьому випадку лікар порадить вам відновити зуб цим простим способом, у якому штифт виступає у вигляді опори, що заходить усередину каналу, яка підтримує пломбу.
Розрізняютьанкерні,скловолоконні,парапульпарні тавуглецевоволокнисті штифти. Анкерні штифти виготовляються з латуні, титану, платино-золото-палладієвих сплавів, і бувають активними і пасивними. Активні штифти мають різьблення, завдяки чому повертаються в цемент при встановленні, пасивні ж тримаються лише за допомогою цементу.
Стоматологічні штифти, виготовлені зі скловолокна, є прозорими, завдяки чому їх можна встановлювати на передні зуби. Вуглецеві штифти дуже міцні і їх використовую в основному для запобігання кореневих переломів. Штифти бувають гвинтовими, циліндричними, конічними чи комбінованими.
Технологія відновлення зуба пломбою на штифтах досить проста, а знеболювання у стоматології робить її ще й безболісною. Спеціальним інструментом частково видаляється матеріал із запломбованого каналу, а сам штифт фіксується на цемент із заходом у кістку для більшої стійкості. Після цього сам зуб відновлюється за допомогою пломбувального матеріалу, який невеликими порціями нашарується один на одного, повторюючи форму і колір зуба, і твердне за допомогою нагрівання спеціальноюполімеризаційною лампою. Після чого оброблений зуб шліфується та полірується.
До сучасних пломбувальних матеріалів відносятьсякомпозити, які досить довговічні, міцні і добре з'єднуються з тканинами зуба, ісвітлополімерні матеріали, які мають клейову основу, що дозволяєпломбі міцно кріпитися до зуба.
Відновлення зуба пломбою на штифтах досить недорога і швидка процедура, однак і дуже ненадійна, т.к. стінки зуба будуть стоншуватися, що може призвести до повного руйнування зуба, і його доведеться видаляти. До того ж, може розвинутись і вторинний карієс.
Відновлення зуба штифтовим зубом
У випадку, якщо зуб не сильно зруйнований, то лікар може запропонувати відновити його за допомогою штифтового зуба (вкладкою) - спеціальною конструкцією, що складається з керамічної коронкової частини і штифта, який вводиться в канали кореня і відновлює шматок зуба, що бракує. . Раніше коронкові частини виготовлялися зкабальхромового сплаву, зараз же в основному використовуєтьсякераміка абокерамер. Штифтові зуби можуть бути використані для відновлення всіх типів зубів. У цьому випадку лікар частково розпломбує канали, знімає зліпки і ставить тимчасову пломбу. У зуботехнічній лабораторії по зліпку виготовляють зазначену цільну конструкцію, що точно відображає недостатню частину зуба, яка потім і фіксується на цемент, і пришліфовується за прикусом.
Цей метод відновлення зуба має ряд переваг, тому що зуб-вкладка - досить міцна конструкція, як і стоматологічні штифти, вона здатна протистояти тривалим навантаженням, і в той же час щадить до емалі сусідніх зубів. До того ж конструкція, виконана в лабораторії зі зліпком, зазвичай дуже якісна і точна.
Однак, у зв'язку з витонченням стінок зуба та розвитком вторинного карієсу, ця конструкція може випасти. Крім того, депульповані зуби з часом починають темніти і можуть відрізнятися за кольором від конструкції.
За зубами, які були відновлені за допомогою штифтового зуба (вкладки)або пломбою на штифтах потрібно спостерігати, і у випадку, якщо вони починають турбувати вас або змінюють свій колір, варто звернутися до стоматолога і покрити їх коронкою.
Відновлення зуба коронкою
Відновлення зубів за допомогою коронок – це найпоширеніший метод реставрації зубів.Зубні коронки використовують для відновлення зовнішнього вигляду та функцій зубів, що мають дефекти, зруйновані карієсом або в результаті травми. Раніше були поширені штамповані коронки з дорогоцінних або медичних сплавів, проте зараз перевага надається сучасним матеріалам, які виглядають більш натурально та природно.
Найбільш популярними коронками єметалокерамічні, що складаються з двох шарів - каркасу з металу та керамічного зовнішнього шару. Металокерамічні коронки досить міцні, що забезпечує металевий каркас, а шар кераміки, що наноситься на нього, надає коронці естетичного вигляду. Подібні коронки можуть використовуватися для відновлення бічних і передніх зубів. Залежно від ситуації, подібні коронки можна виготовити так, щоб кераміка покривала лише певні частини зубів, а решту коронки можна зробити металевою. Як метал використовують кабальтохромові сплави, титан, сплави із золотом, сріблом або паладієм, які не окислюються. Сучасні технології дозволяють точно передати всі можливі відтінки зубів без синюшного металевого відтінку.
До недоліків такого виду коронок можна віднести те, що металевий каркас під керамічною поверхнею може іноді виявлятися у вигляді темної лінії на краю коронки, що не дуже естетично. Крім того, металокерамічні коронки, завдяки своїй міцності, сприяють сильному зношування протилежних зубів.
Також дуже естетичніцільнокерамічні коронки, виготовлені з порцеляни або іншого керамічного матеріалу, які дозволяють надати коронці колір справжнього зуба і виглядають натурально та естетично. Кераміка не окислюється, не стирається і не впливає на порожнину рота, проте такі коронки поступаються іншим у міцності, тому найчастіше їх ставлять на передні зуби. Крім того, цільнокерамічні коронки дуже дорогі.
Керамічні коронки на напівпрозорому каркасі зоксиду цирконію є найбільш щадними для тканин зубів у порівнянні з іншими коронками. Подібні коронки виготовляються у два етапи. Спочатку з оксиду цирконію виготовляється каркас коронки, потім каркас коронки покривається керамічною масою. Коронки з оксиду цирконію дуже довговічні та не змінюють свій колір протягом тривалого часу.
Саму коронку ставлять на відновлений пломбою зі штифтом або зубною вкладкою зуб.Культова вкладка виготовляється з того ж матеріалу, що і каркас для коронки і є конструкцією, що заходить в зубні канали і відтворює куксу зуба, на яку надівається коронка. Культова вкладка бере на себе частину жувального тиску, сприяє рівномірному його розподілу на весь корінь. Наприклад, якщо ви хочете відновити зуб за допомогою коронки на цирконієвому каркасі, то кукс зуба повинна бути виконана з пломби на скловолоконних штифтах або вкладки з цирконію. У разі сильного руйнування зуба коронка і вкладка для його відновлення повинні бути виготовлені з біосумісних матеріалів, наприклад, оксиду цирконію.
Відновлення зуба коронкою відбувається за етапами:часткове розпломбування зубних каналів і зняття зліпка з гіпсу під вкладку, після чого вамставитисятимчасова пломба. Знімок знімається не тільки з зуба, що відновлюється, але і з протилежної щелепи, що допоможе техніку при виготовленні вкладки враховувати особливостіприкусу. У лабораторії по зліпку відливається вкладка з металу або виточується за допомогою лазера з цирконію. Після цього стоматолог цементує вкладку в коріння зуба і обточує її і частину власних зубів під коронку. Це складна робота, т.к. Необхідно створити тонкий рівномірний уступ товщиною приблизно 0,5-2 мм, щоб коронка сиділа ідеально. Після чого з обох щелеп знімаються зліпки для коронки, а пацієнтові ставиться тимчасова коронка. Тимчасова коронка або пластмасовий протез захищає зуб від різних подразників, а також створює видимість присутності зуба. У лабораторних умовах виточується або відливається каркас коронки, а потім кераміка викладається вручну та запікається у спеціальній печі. Потім лікар за допомогою цементу фіксує коронку на зубі. Цемент рівномірно розподіляється усередині коронки, після чого вона надівається на зуб. Дуже важливо, щоб коронка точно прилягала до зуба. Вся процедура зазвичай триває близько 2 тижнів.
Основною перевагою коронок і те, що тканини зуба краще зберігаються, т.к. зазвичай коронка сидить щільно і герметично, тому ні мікроби , ніслина під коронку не потрапляють, тому карієс не розвивається. Металокерамічні коронки дуже міцні, і з часом не змінюють свій колір. Однак коронки досить жорсткі конструкції, що не добре для протилежних зубів. Крім того, ясна, внаслідок того, що коронка - це сторонній предмет, може почати відсуватися. Щоб уникнути цього, коронки ставлять на уступ зуба, а не глибоко в ясна, а також рекомендують коронки з краємбіосумісних матеріалів або зцілісним керамічним краєм. Найбільш естетичними коронками, які ставлять на передні зуби, вважаються керамічні коронки, а найбільш міцними вважаються коронки на каркасі з оксиду цирконію, тому ставлять на бічні (жувальні) зуби. Коронка повинна повторювати всі впадинки і горбки зуба, і сидіти як природне продовження зуба - без зазубрин, крім того, вона не повинна заважати. Якщо ви відчуваєте дискомфорт, зверніться до вашого лікаря, який зможе підшліфувати коронку.
Поводження з відновленими зубами
За зубами, які були відновлені за допомогою штифтового зуба (вкладки), пломбою на штифтах або коронки, потрібно доглядати дуже ретельно і дбайливо до них ставитися. Не можна забувати проіндивідуальну гігієну порожнини рота, і дотримання таких простих правил, як правильне ірегулярне чищення зубів,застосування зубної нитки таополіскувача. Це благотворно позначиться на стані ваших зубів та встановлених конструкцій. Також необхідно регулярно проходити профілактичні огляди.