Відведення ЕКГ при аневризмі серця
Нашіспостереженняпротягом 14 років за хворими, які перенесли інфаркт міокарда з подальшим розвитком аневризми серця, показали, що електрокардіограма не завжди залишається «застиглою». Якщо у хворого в зоні аневризматичного рубця і навколо аневризми розвивається м'язова тканина, то на місці колишнього QS з'являється зубець R, можливо, як ознака електричної активності серцевої стінки, що з'явилася. Ці зміни виявлялися нами у деяких випадках як у клініці, так і в експерименті.
На першійелектрокардіограмі, записаній у хворого через 6 місяців після розвитку аневризми, у 4-му грудному відведенні реєструється вже невеликий зубець R. Через 2 роки у 4-му грудному відведенні вже відзначаються досить високий зубець R та сплощення негативного зубця Т. Все це свідчить про поліпшення коронарного кровообігу та гіпертрофії м'язових волокон навколо аневризми та її стінки.
Крім того, вивчення клінікианевризмисерця показало, що подібна "застигла" електрокардіограма у вигляді глибокого QS, піднятого інтервалу S - Т і "коронарного" або негативного Т не є абсолютною ознакою аневризми серця, а лише показує, що тут знаходиться витончена, рубцово змінена, втратила електричну активність стінка серця. Звичайно, за певних несприятливих умов ця витончена стінка може дати аневризматичне випинання.
Виходячи з цихспостережень, ми вважаємо, що описані вище зміни електрокардіограми лише підтверджують клінічні дані про наявність аневризми серця, але жодною мірою не можуть мати самостійного клінічного значення. Такої ж думки дотримуються і Р. А. Раєвська, З. М. Волинський та І. І. Ісаков, Кроуфорд та ін.
Крім цих ужеописанихзмінелектрокардіограми, нам вдалося відзначити появу розщепленого зубця Р у II та III стандартних у 4-6-му грудних відведеннях, а також двофазний зубець Р у 1-2-му грудних відведеннях. Ці зміни зубця Р ми пов'язуємо із розвитком «мітралізації» аневризми.
Такі в основному зміни електрокардіограми при аневризмі, розташованій на передній стінці серця. Довгий час вважалося, що поразка задньої стінки серця не дає змін у грудних відведеннях.