Вік та ЕКЗ
Навігація за записами
Час та ЕКЗ. Найцінніший ресурс.
Не думаю, що когось здивую, якщо скажу, що найцінніший ресурс на планеті це час. Це твердження справедливе й у разі лікування безпліддя.
Ніколи не можна точно сказати, скільки часу знадобиться для досягнення результату, скільки часу я ще маю почекати? Чи настав час зупинитися?
Час це той фактор, з яким ми нічого не можемо зробити. Неможливо повернути час назад чи хоча б зупинити. Хоча в ЕКЗ зупинити можна, але про це нижче.
Вік жінки – це той фактор, на який ми не можемо вплинути, незважаючи на всі досягнення медицини. Біологічний годинник цокає незалежно ні від чого. Ми можемо їх поквапити, але сповільнити їх практично неможливо
Чому час так впливає на дітонародження?
Думаю, річ у біології. Не знаю, в чому саме був задум, але припускаю, що природа подумала не тільки про питання зачаття і народження дитини, але і її виховання. Людина, на відміну від інших живих істот, у перші роки свого життя безпорадна, вимагає догляду протягом тривалого часу. Якщо мати дитини цього не зможе зробити, то дитина, а значить, і наш вид вимре. Природа не передбачала, що будуть лікарні, дитячі будинки, спеціальні служби, хтось подбає про дитину.
Мабуть, у цьому причина згасання репродуктивної функції за довгі роки, десятки років до згасання інших систем організму. Природа дає багато часу на виховання дитини.
Еволюційно це дуже глибокий механізм, змінити його дуже складно. Так за останні 100 років тривалість життя зросла практично вдвічі, а менопауза та вік народження останньої дитини практично не змінилися.
І«Стопор» природа вирішила поставити саме на яєчники, розмірковуючи, звідки візьметься вагітність без яйцеклітин. І практично не зачепила матку. Тому, використовуючи донорські яйцеклітини, можна отримати вагітність у віці 70 років, і з технічного погляду це не буде чимось дивним. У цьому віці виникають інші проблеми, пов'язані з вагітністю, але повторюся, технічно отримати вагітність можна.
Із чоловіками все набагато простіше.
З віком згасання теж відбувається, але набагато повільніше. Мабуть, роль чоловіка у вихованні дитини, з погляду природи, не зовсім важлива.
Настав час щось робити чи ні? Вже час робити ЕКЗ чи ні?
Спілкуючись з пацієнтами вперше, питання про час спливає, коли ми обговорюємо наявність проблеми безпліддя. Є або немає? Потрібно про це говорити чи поки що рано? Усі індивідуально.
Якщо до мене звертається вкрай стурбована молода пара 25 років, яка намагається зачати дитину протягом 3 місяців, швидше за все, все, що їм потрібно, це підбадьорливі заспокійливі слова. Вони все вийде без медичного втручання. і малоймовірно, що вони повернуться. Якщо пройде більше 12 місяців, то, звичайно, буде потрібно обстеження.
Інша ситуація, той самий вік, але в процесі розмови з'ясовується наявність раннього виснаження яєчників, що виник з тієї чи іншої причини. В цьому випадку час зовсім не чекає, потрібно щось робити вже зараз і швидше за все це ЕКЗ.
Третя ситуація, пара 30 років, у жінки є ендометріоз яєчників, який вже оперували та частина яєчника пошкоджена. Зараз начебто все нормально, за винятком зменшення фолікулів в оперованому яєчнику. Інших проблем із здоров'ям немає. Чи можна почекати, і якщо так, то скільки, на кшталт планів народженнядитини поки що немає. Формально можна чекати, але якщо ендометріоз вразить і другий яєчник, а це зазвичай рано чи пізно відбувається, то оваріального резерву може і не вистачити для отримання вагітності. Тому я б говорив уже зараз про ЕКЗ, отримання ембріонів та їх перенесення в порожнину матки (як варіант кріоконсервації ембріонів, якщо вагітність поки що не потрібна).
Четверта ситуація, пара 32 роки, виявлено порушення прохідності маткових труб. Але можливе оперативне відновлення прохідності. Є два варіанти, обидва мають плюси та мінуси. Перший - лапароскопія, відновлення прохідності, спроби зачати дитину протягом 6 місяців (потім ефект від операції втрачається) якщо не вийде ЕКЗ. Другий варіант, одразу ЕКО.
П'ята ситуація, пара 37 років, прохідність труб порушена, але можна провести операцію з відновлення прохідності труб. Зазвичай я проти проведення операції в даному випадку, і головна причина — це втрачений час. Краще одразу йти на ЕКЗ.
Скільки я ще маю часу почекати з народженням дитини ?
Питання виникає досить часто. Відповідь залежить від низки обставин. А головною обставиною буде вік. Народити дитину потрібно до 35 років. Далі проблеми із зачаттям будуть різко зростати.
За наявності будь-яких факторів, що знижують оваріальний резерв, краще не відкладати зовсім.
Чи можна зупинити час з погляду дітонародження?
Що робити, якщо роки йдуть, а жінка не знайшла людину, гідну стати батьком її дітей. Чи можна зупинити час із погляду репродукції. Відповідь – так. За допомогою ЕКЗ можна отримати яйцеклітини та заморозити їх. Добре, тоді у якому віці? Було проведено дослідження з цього приводу, виявилося, що зробити це потрібно в 34 роки, до 35 років. Робити ранішене має великого сенсу, тому що якщо жінка зустріне гідну людину і виникнуть труднощі із зачаттям, то їх можна встигнути вирішити до 35 років, якщо пізніше 35 років проводити кріоконсервацію ооцитів, то їх якість буде істотно гіршою, ніж до 35 років, відповідно їх знадобиться приблизно в 2 рази більше.
Вартість кріоконсервації яйцеклітин можна порівняти з програмою ЕКЗ (150-200 тис). Особливо важливим є вибір клініки. Не всі клініки вміють добре «морозити» яйцеклітини.
Скільки часу триватиме лікування?
Є дві відповіді на це запитання. Якщо Ви запитаєте лікаря, то дізнаєтесь скільки триватиме те лікування, яке буде проводитись зараз. Наприклад, стандартна програма ЕКЗ приблизно 33-35 днів. Але Вас більше цікавить, коли лікування закінчиться та настане вагітність. Із цим все набагато складніше. Залежить від низки моментів: вік, оваріальний резерв, від вибору між ризиком для здоров'я та грошима, готовності йти на донорство ооцитів, сурогатне материнство.
Наприклад, пара до 35 років, трубний фактор, добрий аваріальний резерв. У 70% питання буде вирішено протягом двох місяців. У 95% випадків питання буде вирішено протягом 6 місяців.
Другий варіант, 41 рік, знижений оваріальний резерв. Зі своїми клітинами швидше за все вагітність не отримати. З донорськими ооцитами повертаємося до першого варіанту (У 70% питання буде вирішено протягом двох місяців. У 95% випадків питання буде вирішено протягом 6 місяців).
Кожен випадок, кожна ситуація є індивідуальною і прогноз залежить від цих конкретних обставин.
Але яке б рішення Ви не ухвалили, пам'ятаєте про час.