Використання шин, накладання шин, шинування при переломах
Техніка транспортної іммобілізації. Основним заходом при наданні першої допомоги у зв'язку з переломом кістки є шинування уламків.
Мета шинування - попередити подальше усунення уламків, що може призвести до пошкодження навколишніх м'яких тканин, судин, нервів, зменшити больові відчуття та забезпечити можливість доставки потерпілого до лікувального закладу для подальшого спеціалізованого лікування.
Застосування шин при переломах, іммобілізації уламків
Залежно від умов іммобілізація уламків може бути здійснена стандартними або імпровізованими шинами.
Зі стандартних шин для кінцівок найбільш поширені дротяна шина Крамера, дощаті та фанерні планки, шина Дітеріхса.
Імпровізовану шину виготовляють з підручного матеріалу - шматок фанери, дошка, металевий прут, картон, палиця і т.д. місця перелому Спокій уламків забезпечується тільки в тому випадку, якщо шина міцно і надійно прикріплена до неушкоджених частин тіла. Перед накладанням шини, незалежно від того, стандартна вона чи імпровізована, потрібно обернути її тонким шаром вати для запобігання надмірному тиску на м'які тканини.
Перелом ребер.При переломі ребер як транспортну іммобілізацію накладають тугу пов'язку на грудну клітину. Бінтування ведуть широким бинтом, змусивши постраждалого на цей момент глибоко вдихнути. Щоб пов'язка не сповзала донизу, її закріплюють лямками через плечі. Зменшити екскурсію грудної клітки та, природно, біль можна за допомогою лейкопластиру. Смуги лейкопластиру шириною 3-5 см наклеюють на шкіру в областіперелому вздовж ребер так, щоб вони черепицею покривали один одного. Довжина кожної лінії від грудини спереду до хребта ззаду.
Перелом ключиці.При переломі ключиці безпосередньо на неї накласти шину неможливо, тому руку фіксують так, щоб плечовий пояс був нерухомий. У пахвову западину вкладають валик із щільно скрученої комати вати і притискають плече до тулуба. При цьому периферичний уламок ключиці відтягують назовні. Руку прибинтовують до тулуба, а передпліччя підвішують на косинці. Іммобілізація при переломі ключиці забезпечується також накладенням пов'язки Дезо.
Фіксацію уламків ключиці можна досягти за допомогою лямок-кілець.
Їх виготовляють із двох ватно-марлевих джгутів діаметром 2-3 см і довжиною 60-70 см. Кільця надягають на обидва надпліччя і, розправивши плечі, зв'язують їх у міжлопатковій ділянці. Щоб вузол не тиснув, між лопатками кладуть шмат вати.
Перелом в області плечового суглоба.Перелом в області плечового суглоба не вимагає транспортної іммобілізації застосування будь-якої спеціальної шини. Зігнуту в лікті руку прибинтовують до тулуба за допомогою пов'язки Дезо. Така проста фіксація цілком достатня для іммобілізації уламків.
Перелом області ліктьового суглоба.Переломи в області ліктьового суглоба фіксують дротяною шиною довжиною близько 50 см, яку згинають у середній частині під прямим кутом. Внутрішню поверхню шини вистилають ватою і потім прибинтовують по задній поверхні плеча і передпліччя.
Перелом кісток передпліччя.При переломі кісток передпліччя шину накладають двоє. Помічник, узявши плече у ліктя правою рукою при пошкодженні лівого передпліччя, або лівою при пошкодженні правого передпліччя, і, захопивши кисть іншою рукою, витягуєу положенні супінації. На передпліччі у такому положенні накладають дві шини. З долонної поверхні довжина шини від ліктьового згину до кінчиків пальців, тильна шина вистоїть за ліктьовий відросток і доходить до середини кисті. Шини щільно прибинтовують до передпліччя у двох або більше місцях. Зігнуту в лікті руку підвішують на косинці.
За наявності дротяної шини її згинають під прямим кутом так, щоб один кінець був довжиною від ліктя до пальців, а інший до середньої третини плеча. Шину вистилають ватою та прибинтовують спочатку на плечі, а потім на передпліччя.
Перелом в області променево-зап'ясткового суглоба.При переломі в області променево-зап'ясткового суглоба (частіше метаепіфізарні переломи променевої кістки) транспортна іммобілізація полягає у укладанні по долонній поверхні передпліччя і кисті фанерної шини шириною 6-8 см, довжиною кінчики пальців. Перед бинтуванням у долоню укладають грудку вати. Фіксоване передпліччя підвішують на косинці до шиї.
Переломи кісток кисті.При переломах кісток кисті шинування найкраще проводити в напівзігнутому положенні пальців. Руку укладають на шину, яка закріплена в середній третині передпліччя. У кисть вкладають грудку вати і після цього її прибинтовують до шини. Руку підвішують на косинці.
При травматичних вивихах транспортну іммобілізацію виробляють, не роблячи жодних спроб вправлення вивихнутих кісток. Шину накладають в залежності від локалізації ушкодження за описаною вище методикою.
Ред. проф. В.С. Маята
«Використання шин, накладання шин, шинування при переломах»¦ розділ Травматологія та ортопедія