Вікові зміни з’єднання кісток

У процесі онтогенезу на 6-11-му тижні ембріонального розвитку починають формуватися суглоби. До моменту народження вони анатомічно сформовані, хоча епіфізи кісток, що входять до складу суглоба, складаються з хрящової тканини. Енхондральне окостеніння починається протягом 1-2-го року життя і закінчується в юнацькому віці. У дітей 2-3 років у зв'язку з активною руховою діяльністю зв'язки і суглоби формуються найбільш активно. Рухливість суглобів максимальна в 3-8-річному віці, а остаточно формування її закінчується в 13-16 років. У віці 6-10 років відбувається ускладнення всіх складових частин суглоба, яке закінчується 13-16 років. У літньому віці стоншується суглобовий хрящ, змінюється фіброзна мембрана суглобової сумки і утворюються остеофіти - кісткові виступи по периферії суглобових поверхонь. Усе це призводить до обмеження рухливості суглобів.

У скелеті людини розрізняють такі відділи : скелет тулуба, скелет верхніх і нижніх кінцівок, скелет голови, або череп (рис. 10). Скелет тулуба утворений хребетним стовпом, або хребтом, і грудною клітиною.

Хребет

Хребетний стовп є опорою тіла. Він захищає спинний мозок і бере участь у русі тулуба та голови. Хребет складається з 33-34 хребців (рис. 11). Розрізняють 5 відділів хребта: шийний (7 хребців), грудний (12), поперековий (5), крижовий (5) та куприковий (4-5 хребців).

Будова будь-якого хребця незалежно від розташування однаково (рис. 12). Хребець складається з тіла, дуги та семи відростків. Тіло виконує опорну функцію. Ззаду до нього прикріплюється двома ніжками дуга, що замикає хребет. Всі хребетні отвори утворюють хребетний канал, що захищає від механічних пошкодженьрозташований у ньому спинний мозок. На дугах по-дзвінків є поглиблення - верхні та нижні вирізки. Вирізки сусідніх хребців утворюють міжхребцеві отвори для нервів та судин спинного мозку. Від тіла відходять відростки. Центральний остистий відросток походить від середньої лінії дуги. З боків дуги розташовується два поперечні відростки, а вгору і вниз відходять по два суглобові відростки. Суглобові відростки забезпечують утворення міжхребцевих суглобів, у яких відбуваються рухи хребців. До поперечних і остистих відростків прикріплюються зв'язки та м'язи, що приводять у рух хребці.

Розмір і форма хребців у різних відділах хребетного стовпа неоднакова.

У шийному відділі поперечні відростки хребців мають отвори, через які проходить хребетна артерія. Остисті відростки шийних хребців на кінці своєму роздвоєні. Тіло самого дзвінка відрізняється невеликими розмірами, форма його наближається до прямокутної. Перший шийний хребець (атлант) відрізняється тим, що у нього відсутнє тіло, але є дві дуги - передня та задня, з'єднані між собою бічними масами. Своїми верхніми суглобовими поверхнями, що мають форму ямок, атлант зчленовується з потиличною кісткою, а нижніми, більш плоскими, - з II шийним хребцем. У новонародженої дитини дуги не з'єднані, вони зростаються лише до 5-річного віку. II шийний хребець (епістро-фей, або зуб) має зубоподібний відросток, що зчленовується з передньою дугою атланту. Остистий відросток VII шийного хребця не роздвоєний, виступає над остистими відростками сусідніх хребців і легко промацується ззаду області шиї.

Грудні хребцізчленовуються з ребрами, тому на тілі мають суглобові (реберні) ямки для головок ребер. Остисті відростки їх довгі і сильно нахилені донизу,внаслідок чого налягають одна на одну на зразок черепиць. Розміри тіл хребців збільшуються зверху донизу.

Поперекові хребцінайбільші, їх остисті відростки направлені прямо назад (дуже масивні, але короткі). У них відсутні реберні ямки.

крижові хребцізростаються в одну кістку - криж (див. рис. 10). Він має трикутну форму з основою, зверненою вгору, і вершиною, зверненою вниз. Передня, або тазова, поверхня хрестця увігнута, на ній є чотири пари передніх крижових отворів. Задня поверхня крижів опукла, на ній розрізняють виступи (гребні), що утворилися в результаті зрощення відростків хребців, і чотири пари задніх крижових отворів для проходження нервів. На місці з'єднання крижів з V поперековим хребцем спереду утворюється мис.

Кіпок складаєтьсяз 2-5 (найчастіше 4) недорозвинених зрослих куприкових хребців. Вигнутий вперед куприк має трикутну форму. Основа спрямована вгору, верхівка вниз і вперед. Деякі ознаки хребця збереглися лише в першого хребця. У нього є невелике тіло і два бічні копчикові роги. Інші хребці дрібні і мають округлу форму. У молодих людей вони нерідко з'єднані між собою за допомогою хрящових пластинок, у літніх - зрощені в одну кістку. Жіночий куприк більш подвижний, ніж чоловічий, що обумовлено здатністю жінок народжувати.

Кількість хребців у людини може варіювати від 32 до 35, описані випадки наявності 37 хребців — варіації стосуються лише крижових та хребцевих хребців. Хребці пов'язані між собою за допомогою різного виду з'єднань. Між тілами хребців є міжхребцеві диски, товщина яких у грудному відділі 3-4 мм, у шийному - 5-6 мм, у поперековому - 10-12 мм. Диск складається зрозташованого в центрі драглистого ядра (залишки хорди), близького за будовою до гіалінового хряща. Ядро оточене фіброзним кільцем із волокнистого хряща. Завдяки такій будові диски міцні, пружні, які з'єднання рухливі. У міжпозво-нічних дисках поперекового відділу хребта, що є

Найбільш рухливим є порожнини, в результаті чого утворюються міжхребетні симфізи.

Хребет з'єднується з черепом за допомогою атлантозатилкового суглоба, утвореного потиличним виростком і суглобовими ямками атланту. Атлантзатиличний суглоб є еліпсоїдним, комбінованим, виконує функції згинання, розгинання та нахили голови. Атлантоосьовий суглоб утворюється дугою атланту і сус-тавними поверхнями II шийного хребця. Це одновісний циліндричний суглоб, що здійснює обертальні рухи голови щодо тулуба. Дуговідросткові (міжхребцеві) суглоби утворені суглобовими відростками вище-і нижчележачих хребців, є плоскими багатовісними комбінованими суглобами, що здійснюють рух хребців. Попереково-крижовий су-став утворений суглобовими поверхнями V поперекового хребця та верхніми суглобовими відростками крижів. Суглоб плоский, багатоосний, комбінований та здійснює згинання тулуба.

Вікові особливості хребта

Хребет у процесі індивідуального розвиткузакладається у 2-тижневого ембріона у вигляді хорди, і її залишки зберігаються у дитини до 7-річного віку. На 5-му тижні починає формуватися хрящовий скелет. У людини закладається 38 хребців. У процесі розвитку VIII грудної перетворюється на I поперековий, V поперековий — на I крижовий, а окремі крижові та куприкові хребці редукуються. Окостеніння починається на 8-му тижні. Атлант таепістрофей повністю формуються лише до 3-5-го року життя. Криж новонародженого складається з 5 окремих кісток. Процес окостеніння хрящових дисків між крижовими хребцями починається в 13-15 років і закінчується до 23-25 років. Хвильові дзвінки зростаються у віці від 12 до 25 років, процес йде знизу вгору.

Міжхребетні диски у дітей відносно товщі, ніж у дорослих. З віком диски втрачають еластичність, драглисте ядро між хребцями зменшується в розмірах і товщина дисків стає меншою. Крім того, у людей похилого віку збільшується кривизна грудного кіфозу. В результаті цих двох причин довжина хребетного стовпа з віком знижується на 3-7 см, відбувається звапніння міжхребцевих дисків і загальне розрідження кісткової речовини (остеопороз), внаслідок чого рухливість і міцність хребетного стовпа зменшуються.

Хребет має два види вигинів: лордоз та кіфоз. Лордоз обернений опуклістю вперед (шийний, поперековий), кіфоз - опуклістю назад (грудний, крижовий) (див. рис. 11, в). У плода позво-ночник має форму дуги, у новонародженого він майже прямий. Коли дитина починає тримати голову (3 місяці), виникає шийний лор-доз, сідати (6 місяців) – грудний кіфоз. У 9-12 місяців дитина починає стояти і формується поперековий лордоз, а разом з ним і крижовий кіфоз. Остаточний розвиток вигинів хребта завершується до 7 років. Ці вигини хребта є у кожної здорової людини і називаються фізіологічними. Вони створюють сприятливі умови для амортизації тіла людини, перш за все головного мозку. В результаті асиметричної роботи м'язів та неправильної посадки у дитини можуть розвиватися патологічні вигини позвоночника – сколіози, які бувають бічними та переднезадними (сутулість).

Грудна клітка

Грудна клітка утворена грудиною, 12 парами ребер та 12 грудними хребцями (див. рис. 10). Грудні хребці описані вище (див. По-хребет).

Грудина складається з верхньої (рукоятки), середньої (тіла) та нижньої (мечоподібного відростка) частин. На верхньому краї грудини є яремна вирізка, яка легко промацується у людей похилого віку. На бічних краях розташовані вирізки для ключиць та 7 пар ребер. Мечевидний відросток вирізок не має, ребра до нього не прикріплюються.

Ребра є вигнутими кістками (див. рис. 10). Кожне ребро складається з кісткової частини та хряща. У ребрі розрізняють передній та задній кінець. Останній має потовщення (головку), шийку і горбок. У ребрі розрізняють верхній і нижній краї і дві поверхні - зовнішню і внутрішню. На внутрішній поверхні ребра у нижнього краю знаходиться борозна. Це слід прилягання нервів і судин. Людина має 12 пар ребер. Всі вони своїми задніми кінцями поєднуються з тілами грудних хребців. Передніми кінцями 7 пар верхніх ребер з'єднуються з грудиною і через це називаються істинними ребрами. Нижні (8-10-я) пари ребер приєднуються хрящами не до грудини, а до хряща попереднього ребра і називаються хибними ребрами. Ребра 11—12-ї пари найкоротші, передні кінці лежать вільно в м'яких тканинах — це ребра, що коливаються. Всі ребра у людини розташовуються косо, тому що передні кінці їх лежать нижче від задніх.

Грудна клітка представлена сполуками грудних хребців, ребер та грудини. Ребра зчленовуються з хребцями за допомогою одноосних реберно-хребетних суглобів, що піднімають і опускають ребра. З грудиною 2-7 пари ребер з'єднуються за допомогою одноосних суглобів, що піднімають і опускають ребра. 8-10 пари ребер з'єднуються між собою і з вищележачими ребрамиодновісними міжхрящовими суглобами, які виконують аналогічну функцію, і утворюють реберну дугу.

Вікові особливості грудної клітки

Грудна клітка у новонародженого має пірамідальну форму, ребра лежать майже горизонтально. Зі зростанням грудної клітки у дитини змінюється та її форма. До 7 років грудна клітина подовжена, до 15 років її поперечний розмір збільшується, остаточна форма досягається до 17-20 років. У старих вона сплощена в переднезадньому напрямку, подовжена. Грудна клітка жінки менша, коротша, вже в нижньому відділі і більш округла, ніж у чоловіків. Форма її може змінюватися у зв'язку із захворюваннями (при важкому рахіті грудна клітка схожа на курячі груди - грудина різко виступає вперед). Заняття фізкультурою та спортом сприяють її правильному розвитку.

Процеси окостеніння у скелеті грудної клітки починаються на 8-му тижні внутрішньоутробного розвитку. Головки ребер зростаються з тілом у 18-25 років. Спочатку закладається рукоятка грудини, потім тіло та мечоподібний відросток. У новонародженого грудина складається з 4-5 кісток, з'єднаних прошарками хрящової тканини. У 17-18-річному віці вона починає зростатися знизу вгору, а повне окостеніння закінчується в 30-35 років. Мечевидний відросток зростається з тілом грудини лише після 30 років. Рукоятка та тіло зростаються ще пізніше або взагалі не зростаються.