Вільна пересадка шкіри надолоні - Операції на верхній кінцівці - Пересадка шкіри - Хірургія -

Лінії швів при вільній пересадці шкіри на долоні можуть перетинати дистальну долонну складку, складку зап'ястя та linea vitalis et axialis, вірніше, утворену ними букву «Н», а також флексійні борозни пальців лише під кутом в 90°. На долоні зморщування трансплантата не компенсується за рахунок еластичності навколишніх тканин, як на тильній поверхні кисті.

Для пересадок на долоню використовується шкіра на всю товщу або розщеплені (3/4) клапті. Крім звичайних донорських місць, цю шкіру можна брати також з підошви (Micks і Wilson, 1967) або з внутрішньої сторони кісточки (J. P. Webster, 1955b), Для пересадки на пальці Patton (1969) брав розтеплений трансплантат з ліктьової поверхні кисті, ) - з долоні, a Pakiam (1978a) - з бічної поверхні пальців.

Для пересадок на кінчики пальців найбільш придатний клапоть ("composite graft") з пальців ніг (Bunnell, 1948; McCash, 1959). Лінія швів повинна перетинати згинальну борозну (Rubin і співр., 1950). Сторони довгого трансплантату можна перервати невеликими клаптями.

пересадка

Заміщення великого дефекту шкіри після висічення рубця, що поширювався майже на всю поверхню долоні і завдав значної контрактури після опіку в дитячому віці, шляхом вільної пересадки клаптя на всю товщу з пахвинної області.

операції

Усунення контрактури на пальцях, викликаної поздовжнім рубцем клаптя на ніжці – методом Z-пластики, а на поверхні долоні – косим надрізом та вільною пересадкою шкіри.

Через сильні та багатосторонні рухи великого пальця небезпека утворення гіпертрофічного рубця на тенарі особливо велика. Лінії швів повинні мати гострокутну форму (хірург A. D.).