Вимірювання артеріального тиску основні правила та алгоритм

Показники артеріального тиску (АТ) відіграють важливу роль при діагностуванні патологій серцевого м'яза, судинної системи, ступеня їх ураження. Своєчасне виявлення хвороб дозволяє попередити втрату працездатності, інвалідність, розвиток ускладнень, непоправних наслідків, смерть. Пацієнтам, які перебувають у групі ризику, корисна інформація про те, як правильно вимірювати артеріальний тиск, а також які фактори впливають на отримання неточних результатів.

Методи вимірювання показників АТ

Обстеження стану пацієнтів з патологіями серця, судинної системи включає регулярний, систематичний вимір артеріального тиску. Його показники дозволяють лікарям запобігти гострим нападам гіпертонії, призначити ефективне лікування хвороб. Одноразове визначення показників систолічного, діастолічного АТ не може відображати реальну клінічну картину стану пацієнта та відображає ситуацію лише у певний період. Для обстеження роботи серцевого м'яза та кровоносної системи використовуються різні методи вимірювання тиску людини. До них відносяться:

• Пальпаторний вимір артеріального тиску, який ґрунтується на застосуванні пневматичної манжети та визначенні ударів пульсу після притискання пальцями променевої артерії. Позначка на манометрі при першому та останньому пульсуючому скороченні кровоносної судини вкаже на значення верхнього та нижнього тиску. Метод часто застосовується для обстеження дітей раннього віку, у яких складно визначити артеріальний тиск, що відображає стан судин, роботу серцевого м'яза.
• Аускультативний спосіб вимірювання артеріального тиску заснований на використанні простого приладу,що складається з манжети, манометра, фонендоскопа, балона грушоподібної форми для створення компресії артерії шляхом нагнітання повітря. Показники процесу здавлювання стінок артерій та вен під впливом утрудненої циркуляції крові визначаються за характерними звуками. Вони виникають при декомпресії після випускання повітря з манжети. Механізм вимірювання АТ аускультативним методом полягає в наступному:

1. Розміщення манжети в плечі і нагнітання повітряних мас призводить до перетискання артерії.
2. У процесі подальшого випускання повітря зовнішній тиск зменшується, і відновлюється можливість нормального транспортування крові через здавлену ділянку судини.
3. З'являються шуми, що отримали назву тонів Короткова, супроводжують турбулентний рух плазми зі зваженими лейкоцитами, еритроцитами, тромбоцитами. Вони легко прослуховуються фонендоскопом.
4. Показання манометра в момент появи вкаже на величину верхнього тиску. При зникненні шумів, притаманних турбулентного потоку крові, визначається значення діастолічного АТ. Цей момент вказує на вирівнювання величин зовнішнього та артеріального тиску.

• Осциллометрический метод популярний визначення важливого показника стану кровоносної системи та здоров'я людини загалом. Він передбачає використання напівавтоматичних, автоматичних тонометрів та широко застосовується людьми без медичної освіти.

Принцип методу артеріальної осцилографії заснований на реєстрації змін обсягу тканин в умовах дозованого стиснення та декомпресії судини, обумовленої наявністю збільшеної кількості крові в період пульсового поштовху. Для отримання компресії манжета, розташована в області плеча, наповнюєтьсяповітрям в автоматичному режимі чи за допомогою нагнітання повітряних мас грушоподібним балоном. Процес декомпресії, що починається після випускання повітря, призводить до зміни обсягу кінцівки. Такі моменти непомітні для очей оточуючих.

Внутрішня поверхня манжети є своєрідним датчиком та реєстратором цих змін. Інформація передається на прилад та після обробки аналого-цифрового перетворювача на екрані тонометра висвічуються цифри. Вони вказують величину верхнього та нижнього АТ. Одночасно відбувається і реєстрація пульсу. Результати його вимірювання також помітні на дисплеї приладу.

Серед переважних характеристик такого методу вимірювання артеріального тиску необхідно відзначити простоту, зручність проведення обстеження, можливість самостійного визначення артеріального тиску на робочому місці, в домашніх умовах, при слабких тонах, відсутність залежності точності результатів від людського фактора, необхідності наявності спеціальних навичок або навчання.

• Проведення добового моніторингу АТ (СМАД) відноситься до функціональних діагностичних заходів, що надають можливість провести оцінку функціонування серцево-судинної системи в природних умовах, поза лікарським кабінетом. Процедура передбачає багаторазове вимірювання тиску протягом доби за допомогою спеціального приладу. Він складається з манжети, сполучної трубки та пристрою, що записує результати верхнього, нижнього тиску, що відображають стан кровоносних судин, роботу серцевого м'яза. Їх визначення здійснюється кожні 15 хвилин вдень та 30 хвилин у нічний час. Чохол на шлейці дозволяє зручно розташувати прилад на плечі чи поясі пацієнта.

Пацієнт під час проведення добового моніторингу АТ повинен фіксувати всі своїдії, включаючи прийом їжі та лікарських засобів, перебування за кермом, час помірного фізичного навантаження під час виконання домашніх справ, підйому по сходах, емоційного напруження, появи неприємної симптоматики, дискомфорту.

Через добу апарат знімається в кабінеті лікаря, який знає, як виміряти тиск і отримати точні результати, і передається для обробки даних. Проведення СМАД дозволяє визначити ефективність медикаментозної терапії, допустимий рівень фізичної активності, запобігти розвитку гіпертензії.

Показники норми та відхилень

Нормальні значення АТ (одиниці виміру – міліметри ртутного стовпа) мають індивідуальний характер і перебувають у межах цифр 120/80. Вік пацієнта грає визначальну роль зниженні чи підвищенні сили напору крові. Зміни всередині організму впливають на показання артеріального тиску, вимірювання якого відносяться до обов'язкової діагностичної процедури, що дозволяє виявити патології у роботі серцевого м'яза, судинної системи. Показання нормальних та патологічних значень АТ, що відображають стан кровоносних судин, роботу серцевого м'яза можна побачити в таблиці:

№ КАТЕГОРІЯ АД НОРМА СИСТОЛИЧНОГО ТИСКУ, ММ РТ.СТ. НОРМА ДІАСТОЛИЧНОГО ТИСКУ, ММ РТ.СТ.

1.	Оптимальне значення АТ
2.	Норма АТ	120-129	80-84
3.	Високий нормальний АТ	130 - 139	85-89
4.	Гіпертонічна хвороба І ступеня тяжкості (м'яка)	140-159	90-99
5.	Гіпертонічна хвороба ІІ ступеня тяжкості (помірна)	160-179	100-109
6.	Гіпертонічна хвороба ІІІ ступеня тяжкості (важка)	≥180	≥110
7.	Ізольована систолічна гіпертонія	≤140	≤90

Відхилення від таких норм у бік збільшення або зменшення вказують на необхідність виявлення причин патологічного стану серцевого м'яза, судинної системи та визначення способів їх усунення.

Розрахувати норму тиску

Правила вимірювання АТ

Пацієнтам рекомендується знати, як виміряти артеріальний тиск та отримати точні результати. Дотримання правил визначення показників процесу здавлювання стінок артерій та вен при їх компресії та декомпресії дозволяє уникнути помилок при проведенні діагностичного заходу. До них відносяться:

• правильний вибір розміру манжети;
• забезпечення відпочинку перед вимірами артеріального тиску;
• виключення куріння, прийому алкогольних напоїв, міцної кави, чаю за 30 хвилин до проведення діагностичного заходу;
• зручне розташування руки на столі та забезпечення її нерухомості під час вимірювання артеріального тиску;
• знаходження нижнього краю манжети на 2-3 см вище від ліктьового суглоба;
• відсутність ведення розмов, схрещених нижніх кінцівок, предметів одягу у сфері плеча;
• розміщення надувної області манжети навпроти серця;
• обов'язкове розміщення ступнів на поверхні підлоги і наявність випорожненого сечового міхура перед вимірюванням АТ.

Недотримання таких елементарних правил, порад, рекомендацій призводить до отримання завищенихпоказників нижнього та верхнього артеріального тиску.

Інструкція з вимірювання АТ

Покрокова інструкція щодо проведення вимірювань важливого показника, що відображає стан кровоносних судин та здоров'я пацієнта загалом, передбачає проведення кількох простих кроків.

1. Надягти манжету тонометра на область плеча і розмістити руку на твердій поверхні, щоб рівень серця та центр камери для наповнення повітрям були на одній горизонтальній лінії.
2. Натиснути кнопку на приладі для осцилографічного вимірювання АТ автоматичного типу або забезпечити компресію в області плеча шляхом нагнітання повітря в камеру манжети за допомогою грушоподібного балона, що йде в комплектацію напівавтоматичних тонометрів.
3. Очікувати звукового сигналу, що сигналізує про зовнішній тиск, достатньому для перетискання артерії.
4. Забезпечити спуск повітря на напівавтоматичному тонометрі або дочекатися автоматичної декомпресії.
5. Записати показання, що висвітлюються на дисплеї приладу.
6. Вимір кров'яного тиску на другій руці.
7. Розрахувати середнє значення одержаних результатів.

Вимірювання АТ рекомендується проводити вранці та ввечері. Знаючи, як визначити показники артеріального тиску, завжди можна уникнути розвитку ускладнень, пов'язаних із відсутністю своєчасного лікування небезпечного захворювання.

---