Віра Кошторис «Жінка після 50 років має бути егоїсткою», «РМЗ» №0 від
Для цитування: Віра Смітник: «Жінка після 50 років має бути егоїсткою» // РМЗ. 2014. С. 12
Віра Смітник – доктор медичних наук, професор, президент Національної асоціації гінекологів-ендокринологів та української асоціації з менопаузи. Рідкісна жінка, яка не тільки не приховує свій вік, а й пишається ним, оскільки на власному прикладі доводить: завдяки завоюванням медицини і після 70 років можна добре виглядати і не втрачати жвавість розуму.
До 2030 р. у світі 1,2 мрд жінок досягнуть віку клімаксу. На початку минулого століття європейки вмирали, відзначивши 50-річний ювілей. Сучасна медицина обіцяє українкам ще третину життя після менопаузи. Як вони її проживуть?
– Один літній професор мені сказав: менопаузу природа не передбачила, за її задумом жінка повинна постійно або бути вагітною, або годувати дитину грудьми… – Так відбувається тільки у світі братів наших менших: самка, коли у неї припиняється період репродукції, йде. з життя. Висока мудрість природи – у жінки за життя вимикається здатність до зачаття та народження в ім'я продовження роду людського (до речі, у чоловіка ця функція зберігається до кінця його днів). Менопауза настає за її життя, щоб вона встигла виховати дітей та онуків. На потомство залишається не рік-два, як у тварин, а 20 років і більше. Хомо сапієнсу важливо не лише народити, а й підтримати дитину – часом до 40 років. До того ж, середня тривалість життя збільшується.
- Що треба зробити жінці, щоб пережити клімакс із меншими втратами? – Насамперед усвідомити, що настає новий період життя, і виявити пильність: подумати, якою буде старість. У жінки після 45 років (у когось пізніше, у когосьраніше) починає знижуватися рівень статевих гормонів, а вони мають свої рецептори у всіх системах організму: у серцево-судинній, нервовій, кістковій… Коли рецептори не отримують тих речовин, до яких звикли, органи перестають працювати на повну силу, починаються проблеми зі здоров'ям: діабет другого типу, атеросклероз, остеопороз, втрата пам'яті, зморшки… Необов'язково чекати на перші симптоми. Для початку згадайте, на що хворіли найближчі родичі. У бабусі чи мами був діабет другого типу? Регулярно робіть аналізи крові на цукор… Ранні інфаркти та інсульти у батьків? У самої пацієнтки були мимовільні викидні, відшарування плаценти? Можна запідозрити дефект системи згортання крові, що спричинить передчасні тромбози – інсульти та інфаркти. Обов'язково треба зробити коагулограму, здати аналіз на ліпіди крові. Хоч раз на тиждень вимірювати тиск… Щороку пройдіть аналіз на тиреотропний гормон – і вчасно зловите неполадки у щитовидній залозі… Якщо у жінки колись був період аменореї – вона у групі ризику остеопорозу, тоді за допомогою денситометрії варто перевірити щільність кістки… цей час збільшується ризик онкологічних захворювань, тому щорічно необхідні дослідження мазка з шийки матки та аналіз калу на приховану кров, що виключає ризик раку прямої кишки. Мамографія віком від 40 до 50 років – раз на 2 роки, після 50 років – щорічно. Регулярно – УЗД матки та яєчників… Є ще дві проблеми, про які жінка сама ніколи не розповість лікареві, якщо її не запитають: нетримання сечі та некомфортний секс. Адже необов'язково з роками знижується лібідо. Іноді у жінки просто розвивається сухість піхви, їй боляче при статевому акті. Достатньо спеціальних свічок – і зникають неприємні відчуття… А якщо за допомогою нових препаратів вчасно втрутимось уклімактеричний період, то ще далі відсунемо хвороби старості.
– Пацієнтки скаржаться – приходять на прийом до гінеколога, а лікар часто нічого не знає про ЗГТ чи відмовляє приймати препарати, лякає можливими ускладненнями. - Вимушена визнати, що часом лікар просто не хоче возитися або недостатньо обізнаний. При призначенні препарату лікареві доводиться враховувати купу обставин: чи є матка та яєчники, як працює гіпофіз, чи дає гормони щитовидка, як вони взаємодіють… А ще необхідні обстеження, які виключать протипоказання. Підбір відповідного засобу та його дози довгий і нагадує управління оркестром – складним гормональним процесом в організмі. Якщо гінеколог районної поліклініки не допомагає, треба йти до жіночої консультації. Не знайшли гідного лікаря там – варто звертатися до Інституту ендокринології чи Інституту акушерства та гінекології. На базі нашого інституту є центр «Здоров'я жінки віком від 40 років». Сподіваюся, що рано чи пізно в країні з'являться рядові медики, які знаються на цій темі. Дефіцит знань – сьогодні вже злочин лікаря. Для того, щоб навчити гінекологів, 15 років тому ми організували Асоціацію з менопаузи. Проводимо спеціальні школи для лікарів, конференції, видаємо журнал «Клімактерій». Гінекологічна ендокринологія – дуже складна, елітна професія, справедливо кажуть колеги.
Записала Світлана Чечилова
Досягнення медицини останніх 10 років у діагностиці дозволяють практично повністю.