Виразка при вагітності симптоми, діагностика та лікування

Виразка – це дефект, що виникає у слизовій оболонці шлунка або дванадцятипалої кишки. Для виразкової хвороби будь-якої локалізації характерно тривалий перебіг із періодами загострення та ремісії. Чим загрожує поява виразки під час вагітності?

Причини розвитку виразки

Помічено, що хвороба виразки практично завжди виникає на тлі гастриту. У цьому немає нічого дивного, адже кожне з цих захворювань має одну й ту саму причину походження. Безпосереднім винуватцем розвитку виразки є Helicobacter pylori. Ці бактерії живуть у травному тракті практично кожної людини, але лише в них інфікування призводить до виникнення виразкової хвороби. Із чим пов'язана така особливість захворювання?

Виділяють кілька факторів, що провокують появу виразки:

спадковість;
стрес та підвищена тривожність;
особливості харчування;
прийом лікарських препаратів (глюкокортикостероїди, НПЗЗ та інші);
шкідливі звички (паління та пристрасть до алкоголю).

Вважається, що будь-який із цих факторів підвищує ризик розвитку виразкової хвороби у людини. При цьому порушується баланс середовища шлунка та підвищується вироблення агресивної соляної кислоти. Виникає виразка – дефект внутрішньої оболонки шлунка. На слизовій дванадцятипалої кишки виразка формується за тими самими механізмами, що й у шлунку.

Вагітність зазвичай сприятливо впливає виразкову хворобу. Перебудова гормонального тла призводить до зміни секреторної активності травного тракту. Зменшується вироблення соляної кислоти, підвищується рівень захисного слизу та активізується кровопостачання. Усе це призводить до того, що загострення хвороб під час гестації виникають досить рідко.Крім того, навіть сформовані виразки гояться швидше за рахунок посиленого кровотоку та регенерації тканин.

Приступи виразкової хвороби у майбутніх мам трапляютьсяпереважно восени та навесні. Різка зміна погоди та тривалості світлового дня не надто сприятливо позначаються на організмі. Ситуацію ускладнюють стреси, тривоги та втома – неминучі супутники міжсезоння. Саме тим часом більшість вагітних жінок відзначають появу типових симптомів виразкової хвороби.

Першою ознакою виразки є хворобливі відчуття в надчеревній ділянці. Болі, що виникають протягом години після їди, називають ранніми. Такі болючі відчуття характерні для виразкового дефекту в шлунку. При поразці дванадцятипалої кишки дискомфорт утворюється через 2 години після їжі. "Голодні" болі зустрічаються при будь-якій формі патології.

Типовим симптомом хвороби вважається нудота. На ранніх термінах ця ознака може бути прийнята за токсикоз. У цей час виникає блювота, що приносить помітне полегшення і зменшення болю. Багато жінок скаржаться на сильну відрижку та печію. Можливий розвиток запорів за рахунок порушення роботи всіх відділів кишківника.

Загострення хвороби найчастіше трапляються в І триместрі вагітності, а також за кілька тижнів до пологів. Нерідко виразка поводиться вже в післяпологовому періоді у зв'язку з різкою зміною гормонального фону. У II та на початку III триместру виразка зазвичай не завдає занепокоєння. Можливий безсимптомний перебіг хвороби на всьому протязі вагітності.

Ускладнення вагітності

Виразкова хвороба практично не впливає на можливість виносити і народити дитину. Тільки на ранніх термінах виразка може дати себе знати появою сильної блювоти. На тлі хвороби токсикозпротікає досить тяжко. Постійна нудота та напади блювання провокують розвиток анемії та гіповітамінозу, що ще більше погіршує стан майбутньої мами. При виразковій хворобі, як і інших захворюваннях шлунка і кишечника, токсикоз може тривати до 14-16 тижнів і навіть більше.

У багатьох вагітних жінок виразкова хвороба супроводжується розвитком залізодефіцитної анемії. Брак кисню призводить до порушення харчування всіх органів, у тому числі і плаценти. При затяжному перебігу анемії неминуче розвивається плацентарна недостатність та гіпоксія у плода. Для профілактики та лікування цього стану застосовуються препарати заліза.

Ускладнення виразкової хвороби

Виразка будь-якої локалізації може спровокувати розвиток таких станів:

Шлунково-кишкова кровотеча. Кровотеча вважається одним із найнебезпечніших ускладнень виразки. У цьому ні тривалість, ні ступінь тяжкості хвороби впливають ймовірність розвитку кровотечі. Цей симптом може бути однією з перших ознак хвороби (так звані «німі» або безсимптомні виразки). При рясній кровотечі виникає блювота незвичайного темного кольору з прожилками крові. Характерна загальна слабкість, блідість, запаморочення. Надалі виникає стійке зниження артеріального тиску. Стілець стає чорним через домішки крові. При розвитку кровотечі вагітна жінка має бути негайно доставлена до стаціонару.
Проведення виразки. Перфорація виразки – це ушкодження стінки органу із порушенням його цілісності. При цьому ускладненні виникає сильний «кинджальний» біль у животі (у надчеревній ділянці). Кров'яний тиск різко падає, пульс частішає, з'являється холодний піт. Через кілька годин настає тимчасове покращення самопочуття: стихає біль,розслаблюються м'язи живота. Незважаючи на благополуччя, вагітна жінка обов'язково повинна викликати лікаря. Проведення виразки неминуче призводить до перитоніту (запалення очеревини) і сепсису, тому допомога має бути якомога швидше.

Діагностика

ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) у вагітних жінок проводиться лише за розвитку ускладнень виразки. В інших ситуаціях лікарі ставлять діагноз на підставі типових симптомів та даних огляду. Ендоскопічне дослідження може спровокувати підвищення тонусу матки, тому по можливості лікарі намагаються обійтися без цієї маніпуляції.

Рентгеноконтрастне дослідження травного тракту під час гестації також не проводиться. За потреби лікар може провести УЗД шлунка та оцінити його розміри, а також особливості функціонування. Виявити виразкові дефекти при УЗД неможливо.

Методи лікування

Як і при будь-яких захворюваннях травного тракту, у лікуванні виразкової хвороби особлива увага надається дієті. Без значної зміни раціону жодна терапія не дасть бажаного ефекту. Як же потрібно харчуватись вагітним жінкам, щоб не допустити прогресування виразки?

Рекомендації щодо харчування при виразковій хворобі:

Харчування має бути частим: 5-6 разів на добу з перервою 3-4 години.
Рекомендується зменшити звичну порцію їжі в 1,5-2 рази (з урахуванням збільшення частоти їди).
Всі страви відварюються, готуються на пару або запікаються в духовці.
Виключаються смажені страви.
Обмежується сіль до 5 г на добу.
Не рекомендується вживати занадто холодні та гарячі страви.

Продукти, дозволені при виразковій хворобі:

черствий хліб, нездобнепечиво;
супи овочеві та молочні;
пісне м'ясо;
курка;
річкова риба;
крупи та макаронні вироби;
молоко та кисломолочні продукти;
некислі соки (ягідні, фруктові, овочеві).

Продукти, заборонені при виразковій хворобі:

свіжий хліб та випічка;
жирне м'ясо;
морська риба;
супи на м'ясних та рибних бульйонах;
гострі та пряні страви;
солоні страви, маринади;
копчені продукти;
консерви;
кислі фрукти та ягоди (а також соки з них);
газовані напої;
алкоголь.

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби при виразці у вагітних жінок призначаються з великою обережністю. Для знищення збудника хвороби (Helicobacter pylori) потрібний прийом антибіотиків, проте під час вагітності ця схема терапії не використовується. Антибіотики, необхідні лікування виразкової хвороби, вважаються небезпечними для плода і може бути використані в майбутніх мам.

Для нормалізації роботи травного тракту застосовуються антацидні препарати («Альмагель», «Маалокс», «Ренні»). Ці засоби пов'язують соляну кислоту, що у шлунку, і цим усувають біль та інші симптоми хвороби. Антациди слід приймати через півгодини після їди. При тривалому застосуванні антациди викликають запор, тому використовувати такі засоби слід не більше 14 днів.

Для лікування та профілактики виразки активно використовуються різніферментні препарати. Вони відновлюють роботу шлунка, покращують травлення та усувають дискомфорт після їжі. При вираженій дисфункції кишечника до лікування додаються сорбенти, що полегшують виведення токсинів із організму.

Виразкова хвороба -це стан, який не дуже заважає нормальному перебігу вагітності. При дотриманні дієти та виконанні всіх рекомендацій терапевта вагітність та пологи зазвичай проходять благополучно, незважаючи на патологію травного тракту. У разі виникнення будь-яких ускладнень (раптовий різкий біль у животі, блювання кров'ю, втрата свідомості) слід негайно звернутися до лікаря.