Виразка рогівки - Хвороби
Виразка рогівки виникає при пошкодженні всіх її шарів та повідомленні порожнини ока з навколишнім середовищем.
Основні ознаки виразки рогівки – це біль у оці, сльозотеча та світлобоязнь. Також виразка може супроводжуватись почервонінням білка очей. Якщо виразка розташовується в центральній частині рогівки, у хворого погіршується зір.
Якщо пошкоджена строма, найширша частина рогівки, що складається з колагенових волокон, після відновлення утворюється рубець, саме через нього на рогівці утворюється більмо, яке може бути і маленьким, ледь помітним, і дуже вираженим.
Рогівка - це прозора, найбільш опукла частина зовнішньої оболонки очного яблука, одна з заломлюючих середовищ ока. Зовні вона схожа на годинникове скло і складається з п'яти шарів – епітеліального шару, боуменової мембрани, строми, десцеметової мембрани та ендотелію. Кожен виконує свою особливу функцію. Зовнішній, епітеліальний шар захищає рогівку, забирає кисень зі слізної плівки, регулює надходження рідини у вічі. У разі пошкодження він швидко відновлюється.
Під ним знаходиться боуменова мембрана – тонкий шар, який відповідає за харчування рогівки, підтримує її форму і захищає від зовнішніх впливів, але при пошкодженні не відновлюється.
Найширша частина рогівки – строма. Вона складається з колагенових волокон і забезпечує всій конструкції міцність.
Десцеметова оболонка відокремлює строму від ендотелію. Вона складається з колагеноподібних волокон, захищає око від інфекцій та термічних впливів.
Самий внутрішній шар, ендотелій, забезпечує транспорт поживних речовин із внутрішньоочної рідини до рогівки та назад. При порушенні цього шару розвивається набряк рогівки. Це відбувається через те, щоу рогівку починає надходити внутрішньоочна рідина.
Виразка – це ушкодження рогівки до строми. Менш глибокі ушкодження називаються ерозіями. Виразка може розвинутися через:
Виразка рогівки може бути стерильною (без патогенних мікроорганізмів) чи інфекційною. У розвитку стерильної виразки найчастіше винні тріщини та травми рогівки, сухість очей, дистрофічні процеси у рогівці, а також порушення імунної системи. Інфекційні виразки виникають під дією вірусів (особливо герпесвіруса), бактерій (пневмококи, синьогнійна паличка, стафілококи, стрептококи, диплококи), грибків та паразитів.
Рогівка має гарну відновлюваність, і в більшості випадків при незначних травмах, тріщинах та пошкодженнях вона легко відновлюється. Але буває, що відновлення немає, і тоді утворюється виразка.
Якщо виразку не лікувати, вона може досить швидко прогресувати. У цьому випадку може розвинутись іридоцикліт або ендофтальміт. Також як ускладнення виразки рогівки можливе прорив виразки з випаданням райдужної оболонки, втрата зору і навіть втрата ока.
Діагностика
Виразку рогівки можна виявити під час офтальмологічного огляду. Однак при дослідженні щілинною лампою дрібні виразки можна не помітити, тому при підозрі на неї проводять також фарбування рогівки флуоресцином. При цьому виявляються будь-які, навіть незначні пошкодження рогівки.
Також потрібно обов'язково з'ясувати, чи стерильна виразка, тому що від цього залежить подальше лікування.
Інфекційну виразку лікують у стаціонарі антибактеріальними, противірусними чи протигрибковими препаратами. Деякі збудники, наприклад, синьогнійна паличка, настільки агресивні, що лікування має бути дуже інтенсивним. Буває, що очнікраплі доводиться закопувати кожні 15 хвилин.
При сухості очей призначають спеціальні краплі, що зволожують поверхню ока.
Обов'язково призначають препарати, що сприяють відновленню рогівки.
Часто зі зняттям запалення призначають гормональні препарати.
Хороший ефект дає фізіотерапевтичне лікування. Ультразвук та рентгенотерапія (один із методів променевої терапії) зменшують запалення, а для відновлення тканин рогівки часто застосовують електрофорез із різними лікарськими речовинами. Це перешкоджає утворенню грубих рубців.
У деяких випадках, наприклад, при запаленні із загрозою прориву виразки, може знадобитися кератопластика. У ході цієї операції пошкоджену ділянку рогівки січуть, а на його місце пересаджують ділянку рогівки донора.
Виразкою рогівки, що страждають, обов'язково призначають вітаміни А і групи В.
Якщо терапія розпочато своєчасно, а виразка перебуває на периферії рогівки, прогноз є сприятливим. Якщо виразка знаходиться в центрі, то швидше за все після загоєння виразки залишаться рубці, через які зір значно погіршиться.
Якщо виразка довго не гоїться, потрібно поміняти тактику лікування.
Профілактика
Для профілактики виразки рогівки потрібно правильно та повноцінно харчуватися, захищати очі від травм та висихання, носити сонцезахисні окуляри. Важливо правильно користуватися контактними лінзами, своєчасно їх міняти, не допускати попадання сторонніх частинок між оком та лінзою.
Важливо дотримуватись гігієни очей, не чіпати їх брудними руками, для макіяжу використовувати тільки якісну косметику.